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目的 观察氟西汀联用奥氮平或米氮平治疗难治性抑郁症的疗效.方法 将38例难治性抑郁症患者随机分2组,A组(19例)给予氟西汀、奥氮平治疗,B组(19例)采用氟西汀、米氮平治疗,2组分别用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和HAMA量表进行疗效评价,对比2组疗效.结果 治疗1周后,2组HAMD总分降到(20.32±4.49)、(21.06±2.77)分,与治疗前比较差异有统计学意义.2组总疗效相近,治疗一周后HAMA因子Ⅱ和治疗六周后HAMD因子Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ、HAMA总分、HAMA因子Ⅱ,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 2组药物治疗能快速有效治疗难治性抑郁症,疗效相当.偏执和消极症状明显的患者更适合A组治疗,B组更适合治疗以焦虑/躯体化症状和阻滞症状为主的患者。