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【中图分类号】R973【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）8
【摘要】目的 观察去铁胺疗法在治疗输血相关性铁过载中的效果及安全性。方法 选取我院于2013年7月至2015年7月收治的22例血液病患者，对其资料进行研究，比较去铁胺治疗前后患者的心脏功能、血清铁蛋白变化情况以及不良反应的发生情况。结果 在治疗结束一个月后，患者的治疗总反应率达到36.4%。在治疗结束3个月后，患者的治疗总反应率达到68.2%。且治疗期间发生不良反应的概率较小，患者基本达到可耐受状态。结论 去铁胺疗法在输血相关性铁过载的治疗中能够发挥较大的作用，且该疗法安全、有效，建议临床应用。
【关键词】去铁胺；输血相关性铁过载；疗效
在某些重症血液病的治疗中，往往需要通过输血来控制患者的病情。如慢性再生障碍性贫血（CAA）和骨髓增生异常综合征（MDS）等血液疾病都需要长期的输血治疗[1]。输血治疗虽然能够改善患者的病情，但长期输血易造成铁过载等问题，使患者出现内分泌功能紊乱和肾脏功能衰竭的现象。因此必须为患者施以去铁治疗，保持患者体内的铁平衡[2]。为探究去铁胺治疗输血相关性铁过载的疗效，我院对2013年至2015年入院的22例血液病患者展开了研究，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年7月至2015年7月收治的22例CAA和MDS患者，在这些患者中，有CAA患者12例，MDS患者10例，男性患者有15例，女性患者有7例，其年龄在53至79岁之间，平均年龄为62.4±3.8岁。根据WHO2001系统的分型标准将其分为三种类型，其中MDS-RA8例，MDS-U7例，MDS-5q7例。根据铁过载程度将其分为三期，其中Ⅰ期患者5例，Ⅱ期患者13例，Ⅲ其患者4例。
1.2治疗方法
根据判定标准，将血清铁蛋白>500ng/mL定义为铁过载，将血清铁蛋白>1000ng/mL定义为去铁治疗的标准。在治疗中，首先要将500mg的去铁胺与5mL的注射用水混合，配置成10%的去铁胺水溶液，再加入葡萄糖等常规注射液对药物进行稀释，将配置好的药物加入到微量泵中，使用微量泵进行皮下注射并维持10小时，注射频率每周1次。
1.3临床观察指标
根据铁蛋白的变化情况可将治疗的结果分为完全反应（CR）、微小反应（MiR）、稳定铁过载（SIL）和无反应（NR）四种。完全反应：患者在接受治疗后铁蛋白下降至2000ng/mL以下，且铁蛋白至少降低500ng/mL。微小反应：治疗后患者的铁蛋白下降至2000ng/mL以下，下降的幅度在500ng/mL以内。稳定铁过载：治疗后患者的铁蛋白仍然上升，但保持在4000ng/mL以内。无反应：治疗后患者的铁蛋白持续上升，超出4000ng/mL。总反应率=（CR+MiR）/n。
1.4统计学方法
本次去铁胺治疗输血相关性铁过载的数据研究采用SPSS19.0统计学数据包进行分析和整合，分析时，对其中的计数资料使用X2进行检验，其中计量资料采用t值进行检验。得出P<0.05的结果，此结果表明本次所得的差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后铁蛋白变化情况
在治疗开始之前，患者的平均铁蛋白为3089.32±1058.29ng/mL，接受治疗一个月后，患者的平均铁蛋白水平降低至2385.64±1021.33ng/mL，在接受治疗三个月后，患者的平均铁蛋白水平降低至1759.35±783.56ng/mL。将治疗后一个月的数据与治疗前的数据进行比较，P<0.05，将治疗后三个月的数据与治疗后一个月的数据进行比较，P<0.05。总反应率见下表。
2.2治疗前后脏器功能改善情况
在治疗前有4例患者出现谷转氨酶升高的现象，在治疗一个月后症状得到改善，有2例患者治疗前存在射血分数低的现象，在治疗3个月后症状得到改善。由于在治疗的过程中还配合使用原发性药物，因此无法确定该治疗效果与去铁胺治疗的关系，但能够确定的是去铁胺治疗不会对血常规造成影响。
2.3不良反应的发生情况
在治疗过程中，有5例患者出现注射部位疼痛的现象，在对其冷敷后症状得到缓解，有2例患者出现呕吐的症状，未对其进行特殊处理，患者的症状自行得到缓解，有3例患者出现ALT升高的现象，对其施以保肝治疗后症状得到缓解。
3讨论
由于人体内没有特定铁元素排泄机制，因此治疗中摄入的铁元素会堆积在患者的体内，对患者的身体造成不良的影响。人体中正常的铁含量是3至4g，超过这一范围即可视为铁含量超标，当铁的含量达到7至15g时，会对机体产生严重的影响，严重者甚至会出现肝硬化、心肌梗死、性腺功能衰竭等疾病[3]。
在本次研究中，我院对2013年至2015年入院的CAA和MDS患者施以去铁胺治疗，在接受治疗一个月后，患者的铁蛋白明显下降，在接受治疗三个月后，患者的铁蛋白基本降至正常范围。部分患者在治疗过程中出现了不良反应，在经过处理后其不良反应现象均得到了缓解，这表明去铁胺治疗能够显著降低患者的铁蛋白，但不会对患者的其他脏器造成不良的影响，具有很高的临床应用价值。
结语
综上所述，去铁胺疗法在输血相关性铁过载的治疗中能够发挥较大的作用，且该疗法不会对患者的其他脏器造成影响，出现不良反应的概率较小，疗法安全、有效，建议临床应用。
参考文献
[1]吴迪炯，叶宝东，罗赟飞，曾玉晓，温晓文，沈一平，沈建平，林圣云，胡致平，郑智茵，高雁婷，周郁鸿.去铁胺治疗血液病输血相关性铁过载42例疗效观察[J].实用医学杂志，2013，29（24）：4097-4099.
[2]陆时运，周仲昊，王晨，王智.去铁胺治疗长期输血所致铁过载的疗效观察[J].临床医药实践，2011，20（02）：110-112.
【摘要】目的 观察去铁胺疗法在治疗输血相关性铁过载中的效果及安全性。方法 选取我院于2013年7月至2015年7月收治的22例血液病患者，对其资料进行研究，比较去铁胺治疗前后患者的心脏功能、血清铁蛋白变化情况以及不良反应的发生情况。结果 在治疗结束一个月后，患者的治疗总反应率达到36.4%。在治疗结束3个月后，患者的治疗总反应率达到68.2%。且治疗期间发生不良反应的概率较小，患者基本达到可耐受状态。结论 去铁胺疗法在输血相关性铁过载的治疗中能够发挥较大的作用，且该疗法安全、有效，建议临床应用。
【关键词】去铁胺；输血相关性铁过载；疗效
在某些重症血液病的治疗中，往往需要通过输血来控制患者的病情。如慢性再生障碍性贫血（CAA）和骨髓增生异常综合征（MDS）等血液疾病都需要长期的输血治疗[1]。输血治疗虽然能够改善患者的病情，但长期输血易造成铁过载等问题，使患者出现内分泌功能紊乱和肾脏功能衰竭的现象。因此必须为患者施以去铁治疗，保持患者体内的铁平衡[2]。为探究去铁胺治疗输血相关性铁过载的疗效，我院对2013年至2015年入院的22例血液病患者展开了研究，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年7月至2015年7月收治的22例CAA和MDS患者，在这些患者中，有CAA患者12例，MDS患者10例，男性患者有15例，女性患者有7例，其年龄在53至79岁之间，平均年龄为62.4±3.8岁。根据WHO2001系统的分型标准将其分为三种类型，其中MDS-RA8例，MDS-U7例，MDS-5q7例。根据铁过载程度将其分为三期，其中Ⅰ期患者5例，Ⅱ期患者13例，Ⅲ其患者4例。
1.2治疗方法
根据判定标准，将血清铁蛋白>500ng/mL定义为铁过载，将血清铁蛋白>1000ng/mL定义为去铁治疗的标准。在治疗中，首先要将500mg的去铁胺与5mL的注射用水混合，配置成10%的去铁胺水溶液，再加入葡萄糖等常规注射液对药物进行稀释，将配置好的药物加入到微量泵中，使用微量泵进行皮下注射并维持10小时，注射频率每周1次。
1.3临床观察指标
根据铁蛋白的变化情况可将治疗的结果分为完全反应（CR）、微小反应（MiR）、稳定铁过载（SIL）和无反应（NR）四种。完全反应：患者在接受治疗后铁蛋白下降至2000ng/mL以下，且铁蛋白至少降低500ng/mL。微小反应：治疗后患者的铁蛋白下降至2000ng/mL以下，下降的幅度在500ng/mL以内。稳定铁过载：治疗后患者的铁蛋白仍然上升，但保持在4000ng/mL以内。无反应：治疗后患者的铁蛋白持续上升，超出4000ng/mL。总反应率=（CR+MiR）/n。
1.4统计学方法
本次去铁胺治疗输血相关性铁过载的数据研究采用SPSS19.0统计学数据包进行分析和整合，分析时，对其中的计数资料使用X2进行检验，其中计量资料采用t值进行检验。得出P<0.05的结果，此结果表明本次所得的差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后铁蛋白变化情况
在治疗开始之前，患者的平均铁蛋白为3089.32±1058.29ng/mL，接受治疗一个月后，患者的平均铁蛋白水平降低至2385.64±1021.33ng/mL，在接受治疗三个月后，患者的平均铁蛋白水平降低至1759.35±783.56ng/mL。将治疗后一个月的数据与治疗前的数据进行比较，P<0.05，将治疗后三个月的数据与治疗后一个月的数据进行比较，P<0.05。总反应率见下表。
2.2治疗前后脏器功能改善情况
在治疗前有4例患者出现谷转氨酶升高的现象，在治疗一个月后症状得到改善，有2例患者治疗前存在射血分数低的现象，在治疗3个月后症状得到改善。由于在治疗的过程中还配合使用原发性药物，因此无法确定该治疗效果与去铁胺治疗的关系，但能够确定的是去铁胺治疗不会对血常规造成影响。
2.3不良反应的发生情况
在治疗过程中，有5例患者出现注射部位疼痛的现象，在对其冷敷后症状得到缓解，有2例患者出现呕吐的症状，未对其进行特殊处理，患者的症状自行得到缓解，有3例患者出现ALT升高的现象，对其施以保肝治疗后症状得到缓解。
3讨论
由于人体内没有特定铁元素排泄机制，因此治疗中摄入的铁元素会堆积在患者的体内，对患者的身体造成不良的影响。人体中正常的铁含量是3至4g，超过这一范围即可视为铁含量超标，当铁的含量达到7至15g时，会对机体产生严重的影响，严重者甚至会出现肝硬化、心肌梗死、性腺功能衰竭等疾病[3]。
在本次研究中，我院对2013年至2015年入院的CAA和MDS患者施以去铁胺治疗，在接受治疗一个月后，患者的铁蛋白明显下降，在接受治疗三个月后，患者的铁蛋白基本降至正常范围。部分患者在治疗过程中出现了不良反应，在经过处理后其不良反应现象均得到了缓解，这表明去铁胺治疗能够显著降低患者的铁蛋白，但不会对患者的其他脏器造成不良的影响，具有很高的临床应用价值。
结语
综上所述，去铁胺疗法在输血相关性铁过载的治疗中能够发挥较大的作用，且该疗法不会对患者的其他脏器造成影响，出现不良反应的概率较小，疗法安全、有效，建议临床应用。
参考文献
[1]吴迪炯，叶宝东，罗赟飞，曾玉晓，温晓文，沈一平，沈建平，林圣云，胡致平，郑智茵，高雁婷，周郁鸿.去铁胺治疗血液病输血相关性铁过载42例疗效观察[J].实用医学杂志，2013，29（24）：4097-4099.
[2]陆时运，周仲昊，王晨，王智.去铁胺治疗长期输血所致铁过载的疗效观察[J].临床医药实践，2011，20（02）：110-112.