628000四川省广元市中医院肛肠科
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　　痔疮是一种常见的肛肠疾病，是直肠下段黏膜下和肛管皮下静脉丛发生扩张、曲屈所形成的静脉团块。主要病因有解剖因素、腹内压增高或长期饮酒及食辛辣之食物、久坐久站等。2004年5月~2007年1月我科收治痔疮病人660例，通过手术和合理的饮食调护，取得了满意的效果， 现报告如下。 
　　
　　资料与方法
　　
　　本组660例，男340例，女320例；年龄16~78岁，平均40岁。通过合理的饮食护理，手术创面基本愈合时间为6~15天，平均7天，治愈时间为20~14天，平均12天，出院后随访6~12月，治愈653例，好转7例，治愈率99％。
　　
　　护理
　　
　　（1）呼吸疗法：运用腹式呼吸加强提肛运动能解除肛门括约肌紧张及腹内压增高。因为肛肌紧张阻碍血液运行，肛门内压升高引起淤血，形成痔核，所以要加强括约肌锻炼，增强收缩功能，使其恢复到正常状态。指压腹式呼吸法：身体直立，两手指尖重叠，至于尾骨下1.5cm长强穴，用手指按压此穴，一面慢慢呼气，当肺中的空气呼出后，屏住呼吸2~3秒使全身放松，让空气自然进入肺中，之后再慢慢将空气吸入，此动作重复5~10分钟。在做腹式呼吸的同时，要配合呼吸做肛门的收缩和松弛。吸气时臀部用力，收紧肛门，当全身放松呼气时肛门也同时放松。反复做这种呼吸运动，不仅可以强健肛门括约肌，而且可以同时掌握肛门收缩和松驰的节律，如果能在日常生活中坚持这种呼吸运动，对预防肛门括约肌过度紧张可以收到良好的效果。
　　（2）术前饮食护理：手术前1天进食少渣饮食，如面条、稀饭等。手术当天进半流质饮食，如蛋汤、米汤、稀饭等。不宜吃牛奶及含油脂较高的汤汁，以控制患者术后1~2天内不排便，阻碍伤口愈合。
　　（3）术后饮食护理：手术第1天可进半流质食物，第2~3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补充，指导患者多吃新鲜水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化、少脂食物，但不宜饱餐，以7~8分饱为宜，鼓励患者按时排便。术后5~7天是切口处线头脱落期，嘱患者不宜多吃含纤维素多的食物，以稀、细、软为主，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、牛、羊肉等，以免粪便过多、次数频繁或过硬而导致切口继发性出血、感染，影响伤口愈合。
　　（4）术后便秘或腹泻的饮食护理：手术后开始排便，每日1次，大便以质软呈糊状为佳，避免当大便排出经过创面时摩擦造成损伤和疼痛加剧。如术后3天尚无便意者，指导病人适当增加一些富含植物油脂的食物，如芝麻油、肉汤等，也可以早晚用水冲服少量麻油及蜂蜜。经过上述食疗后，一般能排出大便，若不能排出的可口服麻仁丸，如果仍不能排出有可用肥皂水500ml灌肠。使用肛管时尽量避开伤口，插入肛门内7~10ml，缓缓注入，保留10分钟左右，并指导病人做提肛功能运动。若术后出现腹泻时，指导病人进食清淡易消化的食物，注意饮食卫生，禁食生冷。并可饮浓茶以利小便而使大便成形。必要时可用止泻药。
　　（5）术后排尿困难饮食护理：术后当日或第2天可因麻醉影响，手术刺激、伤口疼痛或敷料压迫，引起反射性膀胱痉挛致术后排尿困难。此患者应饮浓茶或糖开水，使尿量增多，刺激膀胱，增强尿意，也可放松压迫伤口的敷料促使排尿。经过上述处理仍不能排尿者可于双侧足三里注射新斯的明0.5mg或针刺关元、气海等，若仍不能排出尿，可遵医嘱给予导尿。
　　
　　讨论
　　
　　饮食结构与痔疮有密切联系，若食物过少、过精会造成肠蠕动减慢，引起便秘，导致肛门直肠静脉曲张。若食物中辣椒或胡椒过多则会刺激肛门直肠，造成肛门直肠部位血管充血、扩张。若饮食摄入过多或摄入过粗食物，易造成术后大便次数过多，引起伤口感染。若在手术前后饮食调理得当，不仅能使手术顺利进行，而且对伤口的修复起到重要作用，且能减轻疼痛，有利于伤口愈合，同时可防止和减少术后并发症的发生。