肝门部胆管癌外科治疗的问题与对策

来源 :中华消化外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bodeying123
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读

手术切除是目前肝门部胆管癌获得治愈和患者长期生存的惟一希望.肝叶切除、肝外胆管切除、区域性淋巴结清扫以及胆道重建是目前肝门部胆管癌的主要手术方式.由于肿瘤本身具有侵袭性以及缺乏有效的术后辅助治疗方法,即使是在精准外科治疗时代,肝胆外科医师依然面临挑战.在术前可切除性评估和分期、术前胆道引流和门静脉栓塞、肝切除的范围、联合门静脉切除重建、联合肝动脉切除以及淋巴结清扫范围等方面存有诸多争议.本文聚焦肝门部胆管癌外科治疗的相关问题并提出对策。

其他文献
以倡导精准外科学术风范,展示当代外科医师风采,传承前辈职业精神,推出消化外科学术新人为主旨的外科盛典——“论道优术”精准肝胆胰外科手术大赛的第一场比赛于2012年6月16—17日在北京成功举行。
期刊
目的 评价三维重建技术联合持久美蓝染色在精准解剖性肝切除术中的临床价值.方法 回顾性分析2009年2月至2011年8月解放军总医院收治的12例肝细胞癌患者的临床资料.术前常规行CT或MRI增强扫描检查,并将所得数据进行三维重建,立体评估肝脏肿瘤的门静脉供血及其与毗邻脉管的空间解剖关系.随后采用持久美蓝染色技术行精准解剖性肝切除术.结果 三维重建所确定的肿瘤所在门静脉区域及其与相应肝蒂解剖关系的准确
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)从进入研究者的视线到如今成为实体瘤分子靶向治疗的经典模型,只经历了短短的10余年时间.在这期间,得益于分子靶向药物甲磺酸伊马替尼在GISTs中获得的里程碑式的成功.GISTs的发病机制得到不断深入研究,其诊断也更加标准化和规范化[1-2].随着分子机制研究的深入,GISTs的治疗已由当初单纯的手术切除,发展为
目的 分析胆囊腺鳞癌患者的临床特点,为该病的诊断和治疗提供依据.方法 回顾性分析2000年1月至2010年12月北京协和医院收治的经病理检查确诊的8例胆囊腺鳞癌患者的临床资料,总结该病的临床病理特点,探讨诊断、治疗和预后.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存情况分析采用Log-rank检验.结果 本组8例患者临床表现无特异性,术前均被误诊为原发性胆囊癌合并胆囊结石、慢性胆囊炎.3/8的患者
功能性胃排空障碍(functional delayed gastric emptying,FDGE)是一种腹部手术后早期出现的并发症.一般情况下,FDGE经保守治疗后能够痊愈,再次手术治疗反而会延长患者恢复时间.本研究回顾性分析2005年1月至2011年10月我科收治的7例FDGE患者的临床资料,探讨该病的诊断和治疗。
期刊
目的 比较腹腔镜与开腹左肝切除术的疗效.方法 前瞻性对照分析2010年5月至2011年6月哈尔滨医科大学附属第一医院92例行左肝切除术患者的临床资料.其中行腹腔镜下左肝切除术者42例(腹腔镜组),行开腹左肝切除术者50例(开腹组).对比腹腔镜与开腹左肝切除术治疗左半肝肿瘤的优缺点.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验和Fisher确切概率法.结果 腹腔镜组患者施行肝左外叶切除29例,左半肝切除
目的 研究肝癌细胞AFP mRNA转染活化的B淋巴细胞诱导细胞毒性T淋巴细胞的抗肿瘤作用.方法 分离、纯化B淋巴细胞,重组人可溶性CIM0配体(sCD40L)活化人外周血B淋巴细胞;构建PGEM4Z/AFP/A64-EGFP质粒,加入T7RNA聚合酶,转录具有PolyA尾端的AFP mRNA;将提取的AFPmRNA电转染B淋巴细胞作为实验组,选取GAPDH mRNA转染者作为阴性对照组,未转染的B
第1期:消化外科新进展 第2期:胰腺手术与胰肠重建 第3期:肝门部胆管癌的精准外科治疗 第4期:胃肠间质瘤的诊断与治疗
期刊
胰肠吻合是腹腔镜胰十二指肠切除术的难点.如何改进胰肠吻合方式、减少术后胰瘘的发生是临床医师不断探索的问题.2002年11月至2012年3月广西医科大学第一附属医院对34例行腹腔镜胰十二指肠切除术的壶腹周围癌患者采用包卷式胰管空肠吻合术进行胰肠重建,效果良好,仅2例患者术后发生A级胰瘘.本研究结果显示:包卷式胰管空肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中是一种快速、安全、有效的消化道重建方法。