探讨微创经椎间孔后外侧入路(MI-TPLA)治疗伴有神经损伤的AO分型A3型腰椎骨折的疗效。

对2010年1月至2013年1月采用MI-TPLA进行椎管减压、伤椎内植骨联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗的17例伴有神经损伤的A3型腰椎骨折患者资料进行回顾性分析，男11例，女6例；年龄21~63岁，平均45.7岁。骨折椎体：L₁ 7例，L₂ 6例，L₃ 3例，L₄ 1例。神经功能按Frankel分级：A级1例，B级2例，C级9例，D级5例。记录手术出血量、手术时间及手术并发症；测量手术前、后腰椎后凸cobb角及伤椎椎体前缘高度，测量并计算伤椎椎管横断面的正中矢状径残余率和椎管面积残余率。

17例患者手术过程顺利，手术时间平均为156.7 min（120~200 min），手术出血量平均为280.9 mL（100~450 mL）。术后随访24个月，腰椎cobb角由术前26.8°±3.6°矫正至术后24个月2.6°±1.7°（P<0.05）；伤椎椎体前缘高度比值由术前56.3％±14.6％恢复至术后24个月93.7％±6.0％（P<0.05）；椎管正中矢状径残余率及椎管面积残余率由术前52.8％±4.4％和52.3％±7.6％改善至术后24个月96.3％±2.3％和82.9％±12.1％，各项指标手术前、后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。17例患者的术后24个月神经功能Frankel分级：B级1例，C级1例，D级7例，E级8例。

MI-TPLA治疗伴有神经损伤的A3型腰椎骨折是一种手术创伤小、安全可行的手术方式，可以取得满意的临床疗效。