通过观察髋、膝关节置换术（TJA）后外周血白细胞计数（WBC）的变化趋势，探讨TJA后早期WBC增高是否需要进一步的检查以排除感染。

将2019年6月至2020年6月在新疆医科大学第一附属医院关节外科行初次髋、膝TJA后1个月内未出现假体周围感染（PJI）的294例患者设为未感染组，2012年5月至2020年6月行初次髋、膝TJA后1个月内出现PJI的31例患者设为感染组，回顾性分析这325例患者的临床资料。分别于术前及术后1~5 d检测并记录外周血WBC，比较各时间点差异，采用多重线性回归分析筛选出与术后早期WBC增高相关的因素，利用受试者工作特征（ROC）曲线评价WBC对早期PJI的预测价值。

未感染组患者的外周血WBC水平呈先升高后下降的趋势，且在术后2 d达到高峰，术后2 d较术前增加（8.08×10⁹/L±2.33×10⁹/L），随后开始下降，术后5 d降至略高于术前水平。术后前2 d WBC变化范围为6.24×10⁹/L~26.32×10⁹/L。术后前5 d WBC增高的发生率为95.6%（281/294）。与术后WBC增高相关的因素包括术前WBC和双侧手术：术前WBC每增加1.00×10⁹/L，术后WBC平均增加0.98×10⁹/L[β=0.984，95%可信区间（95%CI）：0.821~1.148，P<0.001]，行双侧手术患者的术后WBC较单侧平均增加1.03×10⁹/L（β=1.026，95%CI：0.565~1.486，P<0.001）。WBC绝对差值（术后最大WBC值与基线的绝对差值）预测早期PJI的曲线下面积为0.655（95%CI：0.546~0.764，P<0.05），分析提供的阈值为7.96×10⁹/L，敏感性为57.5%，特异性为74.2%。

TJA后WBC增高是一种常见现象，代表了对手术的正常生理反应。术前WBC是术后WBC增高的预测指标。在没有异常临床症状和体征的情况下，若术后WBC未偏离其变化范围及趋势，则不需要进一步检查是否存在感染。