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[摘要] 目的 探讨甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化病患者的临床效果。方法 对我院接收治疗的40例多发性硬化病患者资料进行分析，将患者根据入院时间顺序随机分为两组。对照组采用红花、依达拉奉，甲钴胺同时配合中药治疗，实验组在对照组基础上联合甲基强的松龙鞘内注射治疗，比较两组治疗效果。 结果 实验组治疗总有效率为90%，与对照组相比，差异有统计学意义（65%）（P<0.05）；实验组在我院治疗后对我院总体满意度较高，达到90%，高于对照组（P<0.05）；实验组临床症状评分为（18.80±3.45）、神经功能体征评分为（9.11±2.40）、EDSS评分为（6.43±1.71），与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后在我院住院（2.6±0.4）d，短于对照组（P<0.05）。 结论 红花、依达拉奉，甲钴胺同时配合中药治疗基础上采用甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化病效果显著，值得推广使用。
[关键词] 甲基强的松龙；多发性硬化病；临床效果
[中图分类号] R744.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）15-39-03
多发性硬化病（multiple sclerosis，MS）是临床上神经系统中的常见的病，患者发病后，如果不及时采取有效的方法治疗将会引发其他疾病或器官疾病，如：脑室周围白质视神经、脑干等。患者发病后，临床上主要表现为瘫痪、麻木、失语、精神症状等，给患者带来很大痛苦。目前，临床上对于这种疾病的治疗还没有理想的治疗方法。近年来，中西医结合在多发性硬化病患者中使用广泛[1]。为了探讨采用中西医结合治疗多发性硬化病患者的临床效果，对我院2011年l月～2013年10月接收治疗的40例患者资料进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院接收治疗的40例多发性硬化病患者资料进行分析，将患者根据入院时间顺序随机分为两组。实验中，男17例，女23例，患者年龄39～84岁，平均（48.4±1.5）岁。这些患者入院后均采用头颅CT、MRI、脑脊液检查确诊。患者中，2例属于复发缓解型，18例患者属于缓慢进展型，17例患者属于慢性进展型，3例患者属于良性型。
1.2 方法
患者来我院后，为了进一步对患者确诊，医护人员对患者进行细致的检查，对于不能确诊的患者可以进行辅助检查，如：心肺功能、体温等。
1.2.1 对照组 采用红花、依达拉奉，甲钴胺同时配合中药治疗等，根据患者的情况适当增减药物。此外，患者在中药基础上联合针灸治疗，取患者百会、风池、翳明、曲池、合谷、阳陵泉、太溪、脾俞等穴位，患者每天针灸1次，每次大约20min[2]。
1.2.2 实验组 采用甲基强的松龙（辉瑞制药有限公司，Z21020303）治疗，具体方法如下：根据患者的实际情况给患者：患者经腰穿、脑脊液生化检查等常规检查正常外，鞘内缓慢注射MPS 40mg+生理盐水5mL。每隔2d一次，注射3次后改为口服强的松（武汉兴众诚科技有限公司，H33021207）60mg/d，患者连续使用3～5d，等患者病情有所改善后可以适当的降低剂量。此次，医护人员给患者每天口服40mg强的松，患者连续服用1周，等患者病情有所改善后可以适当的降低剂量，患者治疗3个月，1个月为1个疗程（3个疗程）[3]。
1.3 疗效标准
痊愈：患者临床症状消失，患者生活能够自理。显效：患者 临床症状得到明显改善，患者平时能够进行简单运动。有效：患者临床症状基本消失，患者仍然需要卧床休息。无效：患者病情加重[4]。有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
患者治疗时，对患者治疗过程中搜集和记录的数据全部采用SPSS13.0软件进行分析，然后采用t检验，实验结果采用（）表示。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
实验组治疗总有效率为90%，高于对照组的65%（P<0.05）；实验组在我院治疗后对我院总体满意度较高，达到90%，高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床症状及EDSS评分及住院时间比较
实验组临床症状评分为（18.80±3.45）、神经功能体征评分为（9.11±2.40）、EDSS评分为（6.43±1.71）高于对照组（P<0.05）；实验组治疗后（2.6±0.4）d，住院时间短于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
MS是常见的高发疾病，这种疾病机制复杂，诱因较多，属于中枢神经系统自身免疫性疾病，且患者发病年龄段没有统一性，一般而言在20～40岁中发病率较高[5]。近年来，随着人们日常生活方式的改变，这种疾病发病率和过去相比有所上升。目前，对于MS的治疗并没有科学的根治方法，传统方法主要以中医为主，这种治疗方法虽然能够改善患者症状，但是用药时间较长，长期效果不好，患者容易反复发作，增加患者临床痛苦[6]。
从中医角度来看[7]，这种疾病属于“痿证”“喑痱”“虚劳”“视瞻昏渺”等范畴。患者患病主要由于外感湿热、热毒，或脏腑失调，从而造成内生痰瘀，最终损伤脑髓，造成患者脑功能失常，神机失用，肢体失主，痿病乃生。其中肾精亏虚、痰瘀阻络是其主要病机[8]。这种治疗方法虽然能够改善患者短期症状，但是长期效果并不好，患者需要长时间用药，并且患者治疗后容易出现反复发作[9]。本次调研总，患者治疗后，实验组（红花、依达拉奉，甲钴胺同时配合中药治疗基础上采用甲基强的松龙治疗）其神经功能体征评分为（9.11±2.40）EDSS评分为（6.43±1.71）均高于对照组（P<0.05），从侧面也能够看出甲基强的松龙的临床治疗效果。 近年来，甲基强的松龙在多发性硬化病中使用广泛，并且大量学者也进行了相关实验，实验结果显示[10]：大剂量甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化病效果显著，它能够诱导外周及浸润中枢神经系统的T细胞凋亡，抑制T细胞的增殖，从而改善患者临床炎症[11]。其次，患者使用甲基强的松龙后能够抑制免疫系统反应，调节患者免疫系统。此外，甲基强的松龙还能够有效的调节炎性因子，患者用药后并发症较少，复发率也比较低[12]。实验中，实验组患者采用甲基强的松龙治疗效果显著，两组患者在治疗14d时，实验组EDSS评分明显下降和对照组相比差异显著（P<0.05）。此外，临床上，对于这种疾病采用中西医结合能的缩短患者的住院时间（2.6±0.4）d，还能够减少患者长期使用皮质激素而产生的副作用[13]。
综上所述，红花、依达拉奉，甲钴胺同时配合中药治疗基础上采用甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化病效果显著，值得推广使用。
[参考文献]
[1] 韦远田.血浆置换联合糖皮质激素治疗多发性硬化症疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（19）：28.
[2] 陈跃鸿，林传成，张梅芳.鞘内注入大剂量地塞米松治疗脊髓型多发性硬化5例[J].脑与神经疾病杂志，2011，9（1）：110-112.
[3] 潘向军，刘国民.甲基强的松龙治疗急性期多发性硬化症疗效观察察[J].中国当代医药，2010，17（19）：57-58.
[4] 李朝晖，刘宇，李兰.甲基强的松龙治疗急性期多发性硬化症56例临床疗效观察[J].四川医学，2012，33（3）：485-486.
[5] 柳林春.甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗急性期多发性硬化的临床观察[J].当代医学，2011，17（12）：138-139.
[6] 董艳玲，李吕力，李瑶宣，等.甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化的疗效研究[J].山东医药，2010，50（31）：59-60.
[7] 王维治.多发性硬化的研究进展及现状[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2011，8（3）：131-133.
[8] 郭沂涟，李义召，孙琳，等.甲基强的松龙冲击疗法治疗神经免疫性疾病的研究[J].临床神经病学杂志，2010，13（1）：55-56.
[9] 张永利，张杰.大剂量甲基强的松龙冲击治疗多发性硬化18例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（22）：78-80.
[10] 杜正银，江波.多发性硬化临床特征分析及治疗[J].中国实用神经疾病杂志，2011，12（19）：25-26.
[11] 董艳玲，李吕力.多发性硬化治疗的研究进展[J].医学综述，2010，16（3）：395-398.
[12] 樊永平.寻找中西医脑病之短板，发挥结合医学之优势[J].首都医科大学学报，2012，30（1）：11-14.
[13] 温茂森，钟子添，温胜锋.奥扎格雷联合低分子肝素治疗急性脑梗死疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（24）：8-9.
（收稿日期：2014-05-07）
[关键词] 甲基强的松龙；多发性硬化病；临床效果
[中图分类号] R744.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）15-39-03
多发性硬化病（multiple sclerosis，MS）是临床上神经系统中的常见的病，患者发病后，如果不及时采取有效的方法治疗将会引发其他疾病或器官疾病，如：脑室周围白质视神经、脑干等。患者发病后，临床上主要表现为瘫痪、麻木、失语、精神症状等，给患者带来很大痛苦。目前，临床上对于这种疾病的治疗还没有理想的治疗方法。近年来，中西医结合在多发性硬化病患者中使用广泛[1]。为了探讨采用中西医结合治疗多发性硬化病患者的临床效果，对我院2011年l月～2013年10月接收治疗的40例患者资料进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院接收治疗的40例多发性硬化病患者资料进行分析，将患者根据入院时间顺序随机分为两组。实验中，男17例，女23例，患者年龄39～84岁，平均（48.4±1.5）岁。这些患者入院后均采用头颅CT、MRI、脑脊液检查确诊。患者中，2例属于复发缓解型，18例患者属于缓慢进展型，17例患者属于慢性进展型，3例患者属于良性型。
1.2 方法
患者来我院后，为了进一步对患者确诊，医护人员对患者进行细致的检查，对于不能确诊的患者可以进行辅助检查，如：心肺功能、体温等。
1.2.1 对照组 采用红花、依达拉奉，甲钴胺同时配合中药治疗等，根据患者的情况适当增减药物。此外，患者在中药基础上联合针灸治疗，取患者百会、风池、翳明、曲池、合谷、阳陵泉、太溪、脾俞等穴位，患者每天针灸1次，每次大约20min[2]。
1.2.2 实验组 采用甲基强的松龙（辉瑞制药有限公司，Z21020303）治疗，具体方法如下：根据患者的实际情况给患者：患者经腰穿、脑脊液生化检查等常规检查正常外，鞘内缓慢注射MPS 40mg+生理盐水5mL。每隔2d一次，注射3次后改为口服强的松（武汉兴众诚科技有限公司，H33021207）60mg/d，患者连续使用3～5d，等患者病情有所改善后可以适当的降低剂量。此次，医护人员给患者每天口服40mg强的松，患者连续服用1周，等患者病情有所改善后可以适当的降低剂量，患者治疗3个月，1个月为1个疗程（3个疗程）[3]。
1.3 疗效标准
痊愈：患者临床症状消失，患者生活能够自理。显效：患者 临床症状得到明显改善，患者平时能够进行简单运动。有效：患者临床症状基本消失，患者仍然需要卧床休息。无效：患者病情加重[4]。有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
患者治疗时，对患者治疗过程中搜集和记录的数据全部采用SPSS13.0软件进行分析，然后采用t检验，实验结果采用（）表示。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
实验组治疗总有效率为90%，高于对照组的65%（P<0.05）；实验组在我院治疗后对我院总体满意度较高，达到90%，高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床症状及EDSS评分及住院时间比较
实验组临床症状评分为（18.80±3.45）、神经功能体征评分为（9.11±2.40）、EDSS评分为（6.43±1.71）高于对照组（P<0.05）；实验组治疗后（2.6±0.4）d，住院时间短于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
MS是常见的高发疾病，这种疾病机制复杂，诱因较多，属于中枢神经系统自身免疫性疾病，且患者发病年龄段没有统一性，一般而言在20～40岁中发病率较高[5]。近年来，随着人们日常生活方式的改变，这种疾病发病率和过去相比有所上升。目前，对于MS的治疗并没有科学的根治方法，传统方法主要以中医为主，这种治疗方法虽然能够改善患者症状，但是用药时间较长，长期效果不好，患者容易反复发作，增加患者临床痛苦[6]。
从中医角度来看[7]，这种疾病属于“痿证”“喑痱”“虚劳”“视瞻昏渺”等范畴。患者患病主要由于外感湿热、热毒，或脏腑失调，从而造成内生痰瘀，最终损伤脑髓，造成患者脑功能失常，神机失用，肢体失主，痿病乃生。其中肾精亏虚、痰瘀阻络是其主要病机[8]。这种治疗方法虽然能够改善患者短期症状，但是长期效果并不好，患者需要长时间用药，并且患者治疗后容易出现反复发作[9]。本次调研总，患者治疗后，实验组（红花、依达拉奉，甲钴胺同时配合中药治疗基础上采用甲基强的松龙治疗）其神经功能体征评分为（9.11±2.40）EDSS评分为（6.43±1.71）均高于对照组（P<0.05），从侧面也能够看出甲基强的松龙的临床治疗效果。 近年来，甲基强的松龙在多发性硬化病中使用广泛，并且大量学者也进行了相关实验，实验结果显示[10]：大剂量甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化病效果显著，它能够诱导外周及浸润中枢神经系统的T细胞凋亡，抑制T细胞的增殖，从而改善患者临床炎症[11]。其次，患者使用甲基强的松龙后能够抑制免疫系统反应，调节患者免疫系统。此外，甲基强的松龙还能够有效的调节炎性因子，患者用药后并发症较少，复发率也比较低[12]。实验中，实验组患者采用甲基强的松龙治疗效果显著，两组患者在治疗14d时，实验组EDSS评分明显下降和对照组相比差异显著（P<0.05）。此外，临床上，对于这种疾病采用中西医结合能的缩短患者的住院时间（2.6±0.4）d，还能够减少患者长期使用皮质激素而产生的副作用[13]。
综上所述，红花、依达拉奉，甲钴胺同时配合中药治疗基础上采用甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化病效果显著，值得推广使用。
[参考文献]
[1] 韦远田.血浆置换联合糖皮质激素治疗多发性硬化症疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（19）：28.
[2] 陈跃鸿，林传成，张梅芳.鞘内注入大剂量地塞米松治疗脊髓型多发性硬化5例[J].脑与神经疾病杂志，2011，9（1）：110-112.
[3] 潘向军，刘国民.甲基强的松龙治疗急性期多发性硬化症疗效观察察[J].中国当代医药，2010，17（19）：57-58.
[4] 李朝晖，刘宇，李兰.甲基强的松龙治疗急性期多发性硬化症56例临床疗效观察[J].四川医学，2012，33（3）：485-486.
[5] 柳林春.甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗急性期多发性硬化的临床观察[J].当代医学，2011，17（12）：138-139.
[6] 董艳玲，李吕力，李瑶宣，等.甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化的疗效研究[J].山东医药，2010，50（31）：59-60.
[7] 王维治.多发性硬化的研究进展及现状[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2011，8（3）：131-133.
[8] 郭沂涟，李义召，孙琳，等.甲基强的松龙冲击疗法治疗神经免疫性疾病的研究[J].临床神经病学杂志，2010，13（1）：55-56.
[9] 张永利，张杰.大剂量甲基强的松龙冲击治疗多发性硬化18例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（22）：78-80.
[10] 杜正银，江波.多发性硬化临床特征分析及治疗[J].中国实用神经疾病杂志，2011，12（19）：25-26.
[11] 董艳玲，李吕力.多发性硬化治疗的研究进展[J].医学综述，2010，16（3）：395-398.
[12] 樊永平.寻找中西医脑病之短板，发挥结合医学之优势[J].首都医科大学学报，2012，30（1）：11-14.
[13] 温茂森，钟子添，温胜锋.奥扎格雷联合低分子肝素治疗急性脑梗死疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（24）：8-9.
（收稿日期：2014-05-07）