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化疗，是通过使用化学治疗的药物消灭癌细胞从而达到治疗目的的治疗方法。同时也是目前治疗癌症最有效的手段之一。
靶向治疗，是在细胞的分子水平上，针对已确定的致癌位点的治疗方式，可用对应的特异性治疗药物。治疗药物进入体内后与致癌位点相结合，致使癌细胞死亡，但不会影响肿瘤周围的正常细胞。
◎各自有什么优缺点呢？
◎化疗
◎优点
1、作用效果快速、可快速控制病灶;
2、适用于所有癌症患者。
◎缺点
1、会损伤周围组织正常细胞;
2、副作用较大，例如损伤肝肾功能、心肺功能等等;
3、大部分药物需静脉注射，对患者的心理造成负担;
在静脉输液时，部分药物可引起静脉炎、局部组织坏死等情况。
◎靶向治疗
◎优点
1、对细胞的针对性强、副作用较少及方便服药;
2、精准度高、对正常细胞影响较小;
3、提高患者的生存率及生存质量。
◎缺点
1、不是所有患者都能使用此项治疗方法，治疗药物需与基因检测的结果相匹配治疗才能有效，否则治疗不仅无效还会耽误最佳治疗时间。
2、部分患者后期会出现耐药性，需要更换药物;
3、少数患者在后期治疗中皮肤出现皮疹。
◎两者区别
化疗
分类
1、根治性：部分疾病可通过单纯化疗治愈，以癌症痊愈为目的的化疗。
2、姑息性：适用于大多数出现癌细胞已经大范围转移，在现有医学条件下不能完全治愈的患者，目的是控制癌症发展延长患者生命。
3、术前治疗：通过手术前治疗使得原有病灶范围缩小，利于手术。或使少数不能采取手术治疗的病灶缩小，判断是否有可选择手术治疗的机会，还可消灭未被发现的转移病灶，减少患者疾病复发的概率。
4、辅助治疗：经过手术治疗切除组织，但术前可能存在临床未检测到的潜在转移病灶，或有少量细胞脱落在伤口周围，通过化疗消灭剩下的癌细胞，达到预防癌症复发和转移的目的。
5、腔内治疗：通过体腔内（例如胸腔）给药，使得体腔局部短暂维持较高的药物浓度，达到提高局部疗效的目的。
副作用
1、胃肠道反应：是最常见的反应为恶心，其他如腹泻或便秘等。
2、骨髓抑制：一般在治疗结束1-2周会逐渐恢复。对于少数出现严重的骨髓抑制状况时有可有效提升血小板的药物。
3、脱发：在生活中比较常见的一种副作用，部分人错误认为脱发不会再生长，事实是在停止治疗后头发会重新生长。
4、其他：例如肝腎功能损害，大多数治疗产生的不良反应和副作用都是可以解决的，可通过使用其他药物控制、减轻副作用。
◎禁忌症
1、患有其他严重器官功能障碍者;
2、在早期经过手术治疗成功切除病灶的癌症患者;
3、之前经过多种治疗方案治疗无效的患者。
◎靶向治疗
◎作用时间
在基础情况下，药物很快就会起作用，临床通常建议每月检查一次治疗。CT、MRI（磁共振成像）是最常用来评估治疗效果的检查。如患者在使用治疗药物一个月后并未改善病灶情况，且临床症状未缓解，表示治疗无效，建议改用其他药物或停止现有药物治疗。
◎治疗方式
1、神经靶向修复，使得生长因子通过介入方式作用于病灶，激活处于休眠状态的神经细胞，实现自我分化和更新，代替已经死亡的细胞，重建神经环路，增加组织的供养和血液循环，促进器官的再次修复。
2、间质内激光治疗，又称激光消融治疗，是指以光学或接近红外线波长的高能量光束在组织内散热而转变成热，治疗时间超过射频消融，甚至超过1个小时。但此种方法还未进入临床使用。
靶向药物治疗更适合身体虚弱的患者，因这类患者身体状态已经不允许采取其他的治疗方式，容易导致病灶发生扩散，很难彻底切除。
其他治疗方式
1、氩氦超导手术治疗系统，可对多种病灶进行准确切除，且在其他疾病治疗领域取得大的进展，既可以治疗小肿瘤，也可治疗体积较大的肿瘤;
2、射频消融与微波消融，这两种治疗方式的治疗效果基本上相同，缺点是一次治疗病灶的范围有效，前有文章指出[1]，这种治疗方式可使得热传导更快更平均，极大缩短了治疗的时间，治疗效果更确切，病人更轻松。
3、高强度聚焦超声，可用于治疗良性肿瘤和恶性肿瘤的治疗，国内文献表明[2]，HLFU对于原发性和转移性肝癌等多种实体肿瘤有灭活作用。
4、血管介入治疗，可在医学设备的观察下，将药物或（和）栓塞剂经导管注入病灶血管，对于病灶进行治疗，这项技术创伤较小，操作比较容易。在一定程度上提高了临床治疗有效率，延长了患者生存期。
综上所述，无论选择哪一种治疗方式都要基于自己的身体状态所选择，不可盲目选择。本文所述这两种治疗各有利弊，化疗起效快但对身体伤害大，靶向治疗具有特异性抗肿瘤的作用，且因为靶向治疗所使用的药物需根据患者的基因判断是否可以使用这种药物，费用较高，一般人无法承受，因此要根据自身情况选择正确合理的方式进行治疗。
参考文献
[1]余天柱，陈颐，龚高全， 等.CT引导下射频消融（RFA）治疗晚期胰腺癌[J].复旦学报（医学版），2020，47（3）：361-366.
[2]刘小北，赵昌志，王涛， 等.PEI联合HIFU治疗特殊/高危部位小肝癌的临床研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（63）：147-149.
遂宁市第一人民医院 四川遂宁 629000
靶向治疗，是在细胞的分子水平上，针对已确定的致癌位点的治疗方式，可用对应的特异性治疗药物。治疗药物进入体内后与致癌位点相结合，致使癌细胞死亡，但不会影响肿瘤周围的正常细胞。
◎各自有什么优缺点呢？
◎化疗
◎优点
1、作用效果快速、可快速控制病灶;
2、适用于所有癌症患者。
◎缺点
1、会损伤周围组织正常细胞;
2、副作用较大，例如损伤肝肾功能、心肺功能等等;
3、大部分药物需静脉注射，对患者的心理造成负担;
在静脉输液时，部分药物可引起静脉炎、局部组织坏死等情况。
◎靶向治疗
◎优点
1、对细胞的针对性强、副作用较少及方便服药;
2、精准度高、对正常细胞影响较小;
3、提高患者的生存率及生存质量。
◎缺点
1、不是所有患者都能使用此项治疗方法，治疗药物需与基因检测的结果相匹配治疗才能有效，否则治疗不仅无效还会耽误最佳治疗时间。
2、部分患者后期会出现耐药性，需要更换药物;
3、少数患者在后期治疗中皮肤出现皮疹。
◎两者区别
化疗
分类
1、根治性：部分疾病可通过单纯化疗治愈，以癌症痊愈为目的的化疗。
2、姑息性：适用于大多数出现癌细胞已经大范围转移，在现有医学条件下不能完全治愈的患者，目的是控制癌症发展延长患者生命。
3、术前治疗：通过手术前治疗使得原有病灶范围缩小，利于手术。或使少数不能采取手术治疗的病灶缩小，判断是否有可选择手术治疗的机会，还可消灭未被发现的转移病灶，减少患者疾病复发的概率。
4、辅助治疗：经过手术治疗切除组织，但术前可能存在临床未检测到的潜在转移病灶，或有少量细胞脱落在伤口周围，通过化疗消灭剩下的癌细胞，达到预防癌症复发和转移的目的。
5、腔内治疗：通过体腔内（例如胸腔）给药，使得体腔局部短暂维持较高的药物浓度，达到提高局部疗效的目的。
副作用
1、胃肠道反应：是最常见的反应为恶心，其他如腹泻或便秘等。
2、骨髓抑制：一般在治疗结束1-2周会逐渐恢复。对于少数出现严重的骨髓抑制状况时有可有效提升血小板的药物。
3、脱发：在生活中比较常见的一种副作用，部分人错误认为脱发不会再生长，事实是在停止治疗后头发会重新生长。
4、其他：例如肝腎功能损害，大多数治疗产生的不良反应和副作用都是可以解决的，可通过使用其他药物控制、减轻副作用。
◎禁忌症
1、患有其他严重器官功能障碍者;
2、在早期经过手术治疗成功切除病灶的癌症患者;
3、之前经过多种治疗方案治疗无效的患者。
◎靶向治疗
◎作用时间
在基础情况下，药物很快就会起作用，临床通常建议每月检查一次治疗。CT、MRI（磁共振成像）是最常用来评估治疗效果的检查。如患者在使用治疗药物一个月后并未改善病灶情况，且临床症状未缓解，表示治疗无效，建议改用其他药物或停止现有药物治疗。
◎治疗方式
1、神经靶向修复，使得生长因子通过介入方式作用于病灶，激活处于休眠状态的神经细胞，实现自我分化和更新，代替已经死亡的细胞，重建神经环路，增加组织的供养和血液循环，促进器官的再次修复。
2、间质内激光治疗，又称激光消融治疗，是指以光学或接近红外线波长的高能量光束在组织内散热而转变成热，治疗时间超过射频消融，甚至超过1个小时。但此种方法还未进入临床使用。
靶向药物治疗更适合身体虚弱的患者，因这类患者身体状态已经不允许采取其他的治疗方式，容易导致病灶发生扩散，很难彻底切除。
其他治疗方式
1、氩氦超导手术治疗系统，可对多种病灶进行准确切除，且在其他疾病治疗领域取得大的进展，既可以治疗小肿瘤，也可治疗体积较大的肿瘤;
2、射频消融与微波消融，这两种治疗方式的治疗效果基本上相同，缺点是一次治疗病灶的范围有效，前有文章指出[1]，这种治疗方式可使得热传导更快更平均，极大缩短了治疗的时间，治疗效果更确切，病人更轻松。
3、高强度聚焦超声，可用于治疗良性肿瘤和恶性肿瘤的治疗，国内文献表明[2]，HLFU对于原发性和转移性肝癌等多种实体肿瘤有灭活作用。
4、血管介入治疗，可在医学设备的观察下，将药物或（和）栓塞剂经导管注入病灶血管，对于病灶进行治疗，这项技术创伤较小，操作比较容易。在一定程度上提高了临床治疗有效率，延长了患者生存期。
综上所述，无论选择哪一种治疗方式都要基于自己的身体状态所选择，不可盲目选择。本文所述这两种治疗各有利弊，化疗起效快但对身体伤害大，靶向治疗具有特异性抗肿瘤的作用，且因为靶向治疗所使用的药物需根据患者的基因判断是否可以使用这种药物，费用较高，一般人无法承受，因此要根据自身情况选择正确合理的方式进行治疗。
参考文献
[1]余天柱，陈颐，龚高全， 等.CT引导下射频消融（RFA）治疗晚期胰腺癌[J].复旦学报（医学版），2020，47（3）：361-366.
[2]刘小北，赵昌志，王涛， 等.PEI联合HIFU治疗特殊/高危部位小肝癌的临床研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（63）：147-149.
遂宁市第一人民医院 四川遂宁 629000