急性胃黏膜病变是一种以胃黏膜发生不同程度的糜烂、溃疡和出血为特征的病症。该病主要包括急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎和应激性溃疡等。虽然这些急性胃病的病因各异,但发病机制、病理改变、临床表现和治疗手段均很相似,因此临床上将它们统称为急性胃黏膜病变。由急性胃黏膜病变导致的胃部出血简称为急性胃黏膜出血,是一种常见的上消化道出血。此病患者的主要临床表现为呕血、便黑粪(大便潜血试验为阳性)、胃黏膜糜烂或溃疡、有点片状出血等。此病患者除了应积极治疗原发病、卧床休息、补充血容量、食用流质饮食或暂时禁食以外,还要及早使用止血药进行治疗。急性胃黏膜病变患者在使用一般的止血药(如止血敏、云南白药等)时,往往不能在短时间内取得止血的效果。所以,近年来医生常使用奥美拉唑、奥曲肽等药物治疗此病。相比之下,奥曲肽比奥美拉唑的止血效果更好,止血的速度也更快。
　　 奥曲肽也叫善得定,是一种具有多种生理活性的药物,在临床上的应用十分广泛。此药具有与人体内源性生长抑素类似的作用,但其作用更强更持久。奥曲肽能够抑制胃肠激素(如胃泌素、胰高血糖素等)、胃酸和胰液的分泌,保护胃黏膜细胞,促进胃黏膜组织的修复,控制胃黏膜出血的症状。同时,此药还具有抑制胃肠道运动、减少腹腔脏器的血流量、促进血小板凝集的作用。因此,患者一旦被确诊患有急性胃黏膜出血,可立即使用奥曲肽来止血。奥曲肽的用法是:在第一次用药时,可将0.1毫克的此药加入到10%的葡萄糖溶液中进行静脉注射。然后,以25微克/小时的速度持续静脉滴注24～72个小时,或每次静脉滴注0.5毫克,每2个小时滴注1次。在胃黏膜出血量较少时,也可每日皮下注射3次,每次注射0.1毫克。临床实践证实,用奥曲肽治疗急性胃黏膜出血的效果非常明显,在24小时内的止血成功率可达到70%,在48小时内止血的成功率可达到90%以上,其效果明显优于奥美拉唑。在使用此药的过程中,少数患者可出现心悸、恶心等不良反应。但此类症状均较轻微,患者一般能够耐受,不会影响继续用药治疗。奥曲肽的价格较贵,患者在使用该药时应量力而行。■