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【摘要】目的：探讨桂枝茯苓胶囊联合常规西药治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法：将我院收治的150例子宫肌瘤患者随机分为两组，其中观察组采取桂枝茯苓胶囊联合西药治疗，对照组单用西药，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后观察组子宫体积及肌瘤体积均明显小于治疗前（P<0.01），对照组治疗后子宫及肌瘤体积也有明显缩小，但不及观察组（P<0.01）；两组患者治疗后FSH、LH、E2、P较治疗前均明显下降，但观察组下降更显著（P<0.01）；经治疗，观察组总有效率为90.67%，明显高于对照组（P<0.01）。结论 桂枝茯苓胶囊联合常规西药治疗子宫肌瘤疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】桂枝茯苓胶囊 西药 子宫肌瘤
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0280-01
子宫肌瘤为育龄期妇女常见生殖系统良性肿瘤，近年来，子宫肌瘤的发病率呈逐年递增趋势，且趋于年轻化。子宫肌瘤的治疗方法主要包括手术治疗与药物治疗两种，手术治疗可起到根治效果，但对于有生育要求的女性不适用，而常规西药治疗又容易产生副作用。桂枝茯苓胶囊是由古方桂枝茯苓丸加减而成的现代剂型，目前被广泛应用于妇科疾病的治疗中，如闭经、痛经、恶露、盆腔炎、盆腔包块、盆腔良性肿瘤等，还可用于减少药流后阴道流血[1]。本研究对收治的子宫肌瘤患者在常规西药治疗基础上联合使用桂枝茯苓胶囊取得了满意疗效，现分析报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2012年8月～2014年6月来我院就诊的150例子宫肌瘤患者随机分为两组，每组75例。所有患者均符合第7版《妇产科学》中子宫肌瘤的诊断标准[2]，均经临床症状、妇科检查、B超检查等确诊，并经刮诊排除子宫内膜恶性病。其中观察组年龄22～53岁，平均（38.7±3.4）岁，病程（13.25±0.43）个月；对照组年龄23～51岁，平均（38.1±4.2）岁，病程（12.77±0.39）个月。排除子宫腺肌病、子宫内膜增生或异位、血液及内分泌系统疾病、严重心脑肝肾等脏器功能障碍等。
1.2 方法
观察组采取桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗，桂枝茯苓胶囊0.31g/粒，3粒/次，3次/d，饭后口服。经期停用，3个月1疗程。米非司酮12.5mg/d，每日睡前口服。对照组单用米非司酮治疗，方法剂量同观察组。两組患者均连续治疗3个月。
1.3 观察指标
治疗前后采用彩超测量两组患者的子宫大小及肌瘤大小；采用放射免疫法测定两组患者性激素水平，包括血清促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）。
1.4 疗效评定
痊愈：临床症状完全消失，B超下见子宫肌瘤完全消失；显效：临床症状基本消失，B超下可见子宫肌瘤缩小>50%；有效：临床症状有所缓解，B超下可见子宫肌瘤缩小25%～50%；无效：临床症状无改善或加重，B超下未见子宫肌瘤缩小甚至加大。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总病例×100%。
1.5 统计分析
应用统计学软件Spss13.0处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取x2检验，显著性水平σ=0.05。
2.结果
2.1子宫及肌瘤体积变化
两组患者治疗后子宫及肌瘤体积较治疗前均明显下降，但观察组下降更明显（P<0.01），具体见表1。
2.2 性激素
两组患者治疗后FSH、LH、E2、P较治疗前均明显下降，但观察组下降更显著（P<0.01），具体见表2。
2.3 临床疗效
经治疗后观察组总有效率为90.67%，对照组为73.33%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.01）。
3.讨论
子宫肌瘤是因子宫平滑肌组织增生进而形成的良性肿瘤，其发病机制目前尚不完全清楚，其产生可能与性激素及其受体、细胞因子及细胞外递质、遗传因素等有关。中医认为本病属“癓瘕”范畴，多由胞宫受寒，湿邪侵袭，血气受阻所致，也可因情志过激、脏腑不合、气机不调、脉络受阻所致[3]。故治疗应以温性药物为主，以起到活血化瘀、驱寒散结之功效。桂枝茯苓丸即为“症瘕”治疗专方，出自张仲景《金匮要略》。
桂枝茯苓胶囊是桂枝茯苓丸的现代制剂，主要成分包含桂枝、茯苓、白芍、桃仁、牡丹皮等中药，其中桂枝可温通血脉，茯苓可健脾利湿，芍药可凉血，桃仁、丹皮可活血化瘀，多种药物共同使用时可有效去癖化痊[4]。现代药理研究表明，桂枝的有效成分桂皮醛能有效抗菌、解热、抗病毒、抗肿瘤；茯苓的有效成分β-茯苓聚糖能利尿、促进细胞与体液免疫、抗肿瘤；芍药有效成分芍药甙对子宫存在特异性解痉作用，还能抗炎、抗血小板聚集；桃仁的成分包括多种脂质体与甾体，能有效扩张小动脉、改善微循环、促纤溶、调节免疫；丹皮有效成分牡丹酚可激活免疫系统、降压、抗炎。桂枝茯苓胶囊药效试验表明，其能抑制血小板集聚、降低全血黏度、缓解子宫痉挛以及镇痛、镇静，可用于妇科血瘀证。桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤时，能抑制纤维结缔组织增生、改善微循环、调节免疫、降低性激素水平[5]。
综上所述，桂枝茯苓胶囊联合常规西药治疗子宫肌瘤疗效显著，可有效降低子宫及肌瘤体积、性激素水平，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 毛春仙，蔡蓉蓉，王秀萍，等.桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗绝经前期子宫肌瘤的疗效观察[J].中华中医药学刊，2012，31（3）：665-667.
[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：269-272.
[3] 吴淳，杨建都.桂枝袂菩胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（10）：771-772.
[4] 毛小刚，方珊珊.桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤33例临床观察[J].亚太传统医药，2012，8（4）：125-126.
[5] 王淑.桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的疗效及对hs-CRP的影响[J].中国医药导刊，2013，15（22）：2030-2031.
【关键词】桂枝茯苓胶囊 西药 子宫肌瘤
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0280-01
子宫肌瘤为育龄期妇女常见生殖系统良性肿瘤，近年来，子宫肌瘤的发病率呈逐年递增趋势，且趋于年轻化。子宫肌瘤的治疗方法主要包括手术治疗与药物治疗两种，手术治疗可起到根治效果，但对于有生育要求的女性不适用，而常规西药治疗又容易产生副作用。桂枝茯苓胶囊是由古方桂枝茯苓丸加减而成的现代剂型，目前被广泛应用于妇科疾病的治疗中，如闭经、痛经、恶露、盆腔炎、盆腔包块、盆腔良性肿瘤等，还可用于减少药流后阴道流血[1]。本研究对收治的子宫肌瘤患者在常规西药治疗基础上联合使用桂枝茯苓胶囊取得了满意疗效，现分析报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2012年8月～2014年6月来我院就诊的150例子宫肌瘤患者随机分为两组，每组75例。所有患者均符合第7版《妇产科学》中子宫肌瘤的诊断标准[2]，均经临床症状、妇科检查、B超检查等确诊，并经刮诊排除子宫内膜恶性病。其中观察组年龄22～53岁，平均（38.7±3.4）岁，病程（13.25±0.43）个月；对照组年龄23～51岁，平均（38.1±4.2）岁，病程（12.77±0.39）个月。排除子宫腺肌病、子宫内膜增生或异位、血液及内分泌系统疾病、严重心脑肝肾等脏器功能障碍等。
1.2 方法
观察组采取桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗，桂枝茯苓胶囊0.31g/粒，3粒/次，3次/d，饭后口服。经期停用，3个月1疗程。米非司酮12.5mg/d，每日睡前口服。对照组单用米非司酮治疗，方法剂量同观察组。两組患者均连续治疗3个月。
1.3 观察指标
治疗前后采用彩超测量两组患者的子宫大小及肌瘤大小；采用放射免疫法测定两组患者性激素水平，包括血清促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）。
1.4 疗效评定
痊愈：临床症状完全消失，B超下见子宫肌瘤完全消失；显效：临床症状基本消失，B超下可见子宫肌瘤缩小>50%；有效：临床症状有所缓解，B超下可见子宫肌瘤缩小25%～50%；无效：临床症状无改善或加重，B超下未见子宫肌瘤缩小甚至加大。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总病例×100%。
1.5 统计分析
应用统计学软件Spss13.0处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取x2检验，显著性水平σ=0.05。
2.结果
2.1子宫及肌瘤体积变化
两组患者治疗后子宫及肌瘤体积较治疗前均明显下降，但观察组下降更明显（P<0.01），具体见表1。
2.2 性激素
两组患者治疗后FSH、LH、E2、P较治疗前均明显下降，但观察组下降更显著（P<0.01），具体见表2。
2.3 临床疗效
经治疗后观察组总有效率为90.67%，对照组为73.33%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.01）。
3.讨论
子宫肌瘤是因子宫平滑肌组织增生进而形成的良性肿瘤，其发病机制目前尚不完全清楚，其产生可能与性激素及其受体、细胞因子及细胞外递质、遗传因素等有关。中医认为本病属“癓瘕”范畴，多由胞宫受寒，湿邪侵袭，血气受阻所致，也可因情志过激、脏腑不合、气机不调、脉络受阻所致[3]。故治疗应以温性药物为主，以起到活血化瘀、驱寒散结之功效。桂枝茯苓丸即为“症瘕”治疗专方，出自张仲景《金匮要略》。
桂枝茯苓胶囊是桂枝茯苓丸的现代制剂，主要成分包含桂枝、茯苓、白芍、桃仁、牡丹皮等中药，其中桂枝可温通血脉，茯苓可健脾利湿，芍药可凉血，桃仁、丹皮可活血化瘀，多种药物共同使用时可有效去癖化痊[4]。现代药理研究表明，桂枝的有效成分桂皮醛能有效抗菌、解热、抗病毒、抗肿瘤；茯苓的有效成分β-茯苓聚糖能利尿、促进细胞与体液免疫、抗肿瘤；芍药有效成分芍药甙对子宫存在特异性解痉作用，还能抗炎、抗血小板聚集；桃仁的成分包括多种脂质体与甾体，能有效扩张小动脉、改善微循环、促纤溶、调节免疫；丹皮有效成分牡丹酚可激活免疫系统、降压、抗炎。桂枝茯苓胶囊药效试验表明，其能抑制血小板集聚、降低全血黏度、缓解子宫痉挛以及镇痛、镇静，可用于妇科血瘀证。桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤时，能抑制纤维结缔组织增生、改善微循环、调节免疫、降低性激素水平[5]。
综上所述，桂枝茯苓胶囊联合常规西药治疗子宫肌瘤疗效显著，可有效降低子宫及肌瘤体积、性激素水平，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 毛春仙，蔡蓉蓉，王秀萍，等.桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗绝经前期子宫肌瘤的疗效观察[J].中华中医药学刊，2012，31（3）：665-667.
[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：269-272.
[3] 吴淳，杨建都.桂枝袂菩胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（10）：771-772.
[4] 毛小刚，方珊珊.桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤33例临床观察[J].亚太传统医药，2012，8（4）：125-126.
[5] 王淑.桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的疗效及对hs-CRP的影响[J].中国医药导刊，2013，15（22）：2030-2031.