【摘要】高血压脑出血是一种急性脑占位病变，高血压脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。急性期的高血压脑出血病人应注意休息，保持呼吸道畅通并严密观察病情变化，定时测量生命体征，防治并发症。术后护理中加强生命体征检测，注意呼吸和消化系统的护理。预防潜在并发症的发生。总之在脑出血的治疗及护理工作中，应注重身体与心理的整体护理。
　　【关键词】脑出血；发病原因；护理
　　高血压脑出血（Hypertensive cerebral hemorrhage，HICH）是由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性，为中老年人的常见病、多发病。病情重，病死率高（40%-60%），病残率也高（占生存者的50%-85%）[1]。随着生活水平的提高，高血压发病率逐年上升，脑出血已成为不可忽视的疾病，所以了解高血压脑病的发病原因与相关护理就显得尤为重要。
　　1高血压脑出血的原因
　　1.1脑出血多为单独的出血灶血肿挤压周围的脑组织，引起脑水肿、颅内压增高及组织移位，导致天幕疝、小脑扁桃体疝，前者压迫脑干，使脑干继发出血、坏死，是脑出血常见的致死原因。出血数月后血肿即有自溶现象，末期可成为囊腔，称为中风囊，腔内可见黄色液体。
　　2高血压脑出血的护理
　　2.1急性期的护理
　　2.1.1休息与安全病人应卧床休息，急性期绝对卧床休息二到四周，抬高床头以减轻脑水肿，瞻望躁动病人加保护性窗栏，必要时给予适当约束，保持环境安静，安全，严格控制探视时间，避免各种刺激，各项护理操作应集中进行。
　　2.1.2保持呼吸道通畅仰卧头偏向一侧或者侧卧位，及时清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后缀，窒息，误吸等。
　　3.1.3饮食护理给予高蛋白，高维生素清淡饮食，昏迷或有吞咽障碍者，遵医嘱胃管鼻饲。
　　2.1.4生活护理做好口腔皮肤大小便护理，定时协助更换体位，保持床单整洁干燥，预防压疮，发病后24-48小时，在变换体位时，尽量减少头部摆动幅度，以防加重出血。
　　2.1.5病情监测严密观察病情变化，定时测量生病体征，防治并发症。
　　2.2术后护理头部引流管一般放置3-5d拔管，最长放置15d[5]。检查是否通畅，防止引流管打结、扭转、拔脱。加强无菌操作，定时消毒套管。观察记录引流量、颜色。引流管的护理应随时观察引流管是否通畅，位置是否合适，有无脱出扭曲，观察引流液的量、颜色，并做好记录。
　　2.3早期康复护理脑出血病情稳定后易尽早进行康复治疗，早期康复是缩短住院日，减少致残率的关键。患者生命体征平稳，48h后即可进行康复护理。昏迷病人应多按摩肢体及被动活动，保持瘫痪侧肢体处于功能位，意识清醒者应进行详细的康复知识宣教，加强主动练习，对患者进行早期康复护理，促进患者功能恢复降低致残率，改善人的预后，提高生活质量，缩短住院时间和减少医疗费用，有利于出院后的管理和社区治疗与康复。
　　2.4心理护理高血压脑出血的大多均好发于中老年人群，一旦起病后会丧失自理能力，病人常有自卑、焦急、消极、恐惧、孤独的心理，因偏瘫失语生活不能自理的病人会变得性情急躁，甚至乱发脾气，这样常常会使病情加重。护士应思想上开导。嘱家属要给予物质及精神上的支持，树立战胜疾病信心。
　　3小结
　　由于高血压性脑出血的死亡率和致残率较高，因此，精心护理，预防并发症，促进机体功能恢复，对提高治疗效果和减少病残率具有重要意义。要提高对疾病的正确认识，增强自我康复意识，生活中注意防范，能明显降低脑出血的发病及复发率，提高脑出血患者的存活率。护士在日常工作中要具有高度的责任感和熟练过硬的技术，要密切观察病情变化，注意生命体征的观察，加强病情观察及护理，做到早发现，早处理，使患者得到及时救治。只有患者、家属、医师、护士的相互配合，才能使患者在身体状况、个体活动水平和社会参与水平上最大程度地恢复。
　　参考文献
　　[1]孙树，杰王心杰，陈血梅，等.高血压脑出血外科治疗现状及进展[J].大连医科大学学报[J].2000，22（4）：300-302.
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　　[3]马孟，主编.颅内压增高与临床各种疾病.第1版.北京：中国科学技术出版社[M].1995：418-149.
　　[4]郭术璞，王文志，李允德，中国脑血管病治疗专家论集.沈阳出版社[M].2002：272.
　　[5]陈小娟，胡志斌.高血压脑出血术后护理60例.中国医药导报[J].2006，3（35）：117.