【摘 要】
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目的了解慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床表现及影像学特征，以提高认知水平。方法回顾性分析北京同仁医院2009年1月至2012年12月诊断的3例慢阻肺合并ABPA病例的临床资料。结果3例慢阻肺合并ABPA患者均为男性，年龄68～82岁，均以咳嗽、咳痰、活动后气短为主要表现，伴发作性喘息；既往均无支气管扩张症、支气管哮喘、变应性鼻炎、鼻窦炎及湿疹等疾病史及支气管
【机 构】
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100730 首都医科大学附属北京同仁医院呼吸科,100730 首都医科大学附属北京同仁医院呼吸科,100730 首都医科大学附属北京同仁医院呼吸科,100730 首都医科大学附属北京同仁医院呼吸科,
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目的了解慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床表现及影像学特征，以提高认知水平。
方法回顾性分析北京同仁医院2009年1月至2012年12月诊断的3例慢阻肺合并ABPA病例的临床资料。
结果3例慢阻肺合并ABPA患者均为男性，年龄68～82岁，均以咳嗽、咳痰、活动后气短为主要表现，伴发作性喘息；既往均无支气管扩张症、支气管哮喘、变应性鼻炎、鼻窦炎及湿疹等疾病史及支气管哮喘家族史。均有吸烟史。肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC分别为30%、33%和43%，均符合慢阻肺的诊断标准，依据慢阻肺诊断、处理和预防全球策略的肺功能严重程度分级，1例为Ⅲ级，2例为Ⅳ级。高分辨率CT均显示肺气肿伴或不伴有肺大疱。3例均存在曲霉抗原皮试速发反应阳性，血清总IgE>1000 kU/L，血清曲霉特异性IgE增高(>0.35 kU/L)，血清曲霉特异性IgG增高(>40 mg/L)，高分辨率CT显示不同程度的支气管扩张。此外，3例的外周血嗜酸粒细胞比值均>0.05，曾出现肺部浸润阴影，2例曾咳褐色痰栓，1例痰培养烟曲霉阳性，3例均符合ABPA的诊断标准。确诊后给予口服泼尼松治疗，呼吸困难和FEV1均明显改善。
结论慢阻肺合并ABPA在临床上较为少见，及时诊断和治疗有利于改善症状和预后。临床上对于反复出现发作性喘息及常规治疗不能控制的慢阻肺病例，应考虑有合并ABPA的可能性。
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