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目的
探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗上胸椎骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的可行性、安全性及疗效。
方法纳入2009年1月—2014年4月收治的上胸椎OVCF患者20例(25个椎体)，其中男5例，女15例；年龄57～89岁[(71.0±10.8)岁]。椎体分布：T1 2个，T2 3个，T3 5个，T4 15个。全部采用单侧椎弓根基底部穿刺入路手术。记录手术时间、骨水泥注射量，术后及随访时复查X线片及CT了解骨水泥分布；比较术前1 d、术后3 d、1，3个月和末次随访时腰背视觉模拟评分(VAS)、活动能力(4级评分法)及功能障碍指数(ODI)。
结果所有患者顺利完成手术，手术时间(39.7±10.6)min，骨水泥注入量2.0～6.0 ml[(3.3±1.5)ml]。18例获得随访5.5～18个月[(7.6±2.7)个月]。3例(15%)发生骨水泥渗漏(1例硬膜外渗漏，1例椎间隙渗漏，1例椎旁软组织渗漏)，但未引起临床症状。1例(5%)随访15 d后再发上胸椎骨折(非邻近节段、非手术椎体)，行PVP治疗后随访无再发骨折。未出现肋骨骨折、气胸、肺栓塞、血管神经损伤、脊髓损伤、感染等相关并发症。术后3 d、1，3个月和末次随访时VAS、活动能力、ODI与术前1 d比较差异有统计学意义(P<0.01)。
结论PVP术治疗上胸椎OVCF能有效缓解伤椎所致疼痛，显著提高术后患者活动能力和生活质量，合理的手术体位与穿刺入路有利于手术的顺利完成，手术并发症少，手术安全且疗效显著。