【摘 要】
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目的探讨盆底腹膜重建对腹腔镜直肠癌低位前切除术（LAR）后并发症的影响。方法采用回顾性队列研究和倾向性评分匹配方法。病例纳入标准：（1）病理确诊为直肠腺癌；（2）年龄为18~80岁；（3）接受腹腔镜LAR的中低位直肠癌患者；（4）TNM分期cT1~4aN0~2M0，或者新辅助治疗后分期为ycT1~4aN0~2M0患者；（5）肿瘤下缘距肛缘4~10cm。排除标准：（1）既往有腹部手术史（阑尾炎、胆囊炎、宫外孕手术史除外）；（2）吻合口位于腹膜反折以上；（3）肿瘤远处转移或侵犯周围组织；（4）中转开腹手术；（
【机 构】
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陆军军医大学第一附属医院普通外科，重庆 400038陆军军医大学第一附属医院普通外科，重庆 400038陆军军医大学第一附属医院普通外科，重庆 400038陆军军医大学第一附属医院普通外科，重庆 40
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目的探讨盆底腹膜重建对腹腔镜直肠癌低位前切除术（LAR）后并发症的影响。
方法采用回顾性队列研究和倾向性评分匹配方法。病例纳入标准：（1）病理确诊为直肠腺癌；（2）年龄为18~80岁；（3）接受腹腔镜LAR的中低位直肠癌患者；（4）TNM分期cT1~4aN0~2M0，或者新辅助治疗后分期为ycT1~4aN0~2M0患者；（5）肿瘤下缘距肛缘4~10 cm。排除标准：（1）既往有腹部手术史（阑尾炎、胆囊炎、宫外孕手术史除外）；（2）吻合口位于腹膜反折以上；（3）肿瘤远处转移或侵犯周围组织；（4）中转开腹手术；（5）美国麻醉医师协会分级Ⅲ级以上。2017年1月至2020年6月间陆军军医大学第一附属医院收治的666例腹腔镜直肠癌低位前切除术患者被纳入本研究，男473例，女193例，中位年龄59（18~80）岁。根据手术方式分为盆底腹膜重建（重建组，188例）和未行盆底腹膜重建（未重建组，478例）。选取年龄、性别、体质指数、TNM分期、美国麻醉医师协会（ASA）分级、术中失血量、肿瘤下缘距肛缘距离变量，采用倾向评分匹配方法对初始数据进行1∶1匹配，最终获得两组病例各153例。本研究观察指标包括：（1）手术情况；（2）术后并发症情况（并发症分级依据Clavien-Dindo分级；吻合口漏诊断标准及分级参照国际吻合口漏诊断标准与分级）；（3）术后炎性反应情况。
结果倾向评分匹配后，两组患者一般资料的比较，差异均无统计学意义（P
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