探讨影响感染性休克患者预后的高危因素，为病情评估提供可靠依据。
方法回顾性分析2016年3月至2018年12月安徽医科大学附属省立医院重症医学科（ICU）收治的185例感染性休克患者的病例资料。收集患者诊断感染性休克当日血常规、血生化、血气分析、肌红蛋白（Myo）、心肌肌钙蛋白I （cTnI）、血乳酸（Lac）、降钙素原（PCT）和C-反应蛋白/白蛋白比值（CRP/Alb）等，并进行格拉斯哥昏迷评分（GCS）、快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和多器官功能障碍评分（MODS），记录患者住院至感染性休克时间和机械通气时间。根据28 d生存情况将患者分为死亡组和存活组；根据Myo水平分为Myo升高组（Myo>98 μg/L）和Myo正常组（Myo≤98 μg/L），再将Myo升高患者按照28 d存活或死亡进行亚组分析。比较各组间患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析筛选感染性休克患者预后的影响因素。
结果185例患者均纳入最终分析，其中28 d死亡106例，存活79例；血Myo升高154例，血Myo正常31例。①与感染性休克存活组相比，死亡组患者年龄较大，qSOFA、APACHEⅡ、MODS评分及血Myo、Lac、PCT水平较高，心率较快，GCS评分较低，住院至感染性休克时间和机械通气时间较短；而两组cTnI、CRP/Alb比值差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，年龄〔优势比（OR）＝1.037，95%可信区间（95%CI）为1.010～1.065，P＝0.007〕、心率（OR＝1.020，95%CI为1.003～1.037，P＝0.023）、qSOFA评分（OR＝2.839，95%CI为1.321～6.102，P＝0.008）、Myo（OR＝1.492，95%CI为1.088～2.045，P＝0.013）、住院至感染性休克时间（OR＝0.938，95%CI为0.898～0.980，P＝0.004）、机械通气时间（OR＝0.936，95%CI为0.899～0.975，P＝0.001）是影响感染性休克患者预后的独立危险因素。②与Myo正常组相比，Myo升高组患者28 d病死率显著升高〔61.0%（94/154）比38.7%（12/31），χ2＝5.259，P＝0.022〕。与Myo升高的存活患者相比，死亡患者年龄较大，PCT和qSOFA评分较高，心率较快，GCS评分较低，住院至感染性休克时间和机械通气时间较短；而两组CRP/Alb比值比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，qSOFA评分（OR＝2.796，95%CI为1.270～6.153，P＝0.011）、住院至感染性休克时间（OR＝0.925，95%CI为0.884～0.967，P＝0.001）、机械通气时间（OR＝0.931，95%CI为0.884～0.980，P＝0.006）是影响血Myo升高的感染性休克患者预后的独立危险因素。
结论年龄、心率、qSOFA评分、Myo、住院至感染性休克时间、机械通气时间是感染性休克患者预后的独立危险因素。血Myo升高的感染性休克患者28 d病死率高于血Myo正常者；qSOFA评分、住院至感染性休克时间、机械通气时间是血Myo升高的感染性休克患者预后的独立危险因素。