【摘 要】
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目的 探讨脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者外周血脂质运载蛋白-2（LCN-2）及其受体（NGALR）的表达及其临床意义。方法 选取2020年1月—2022年1月南通市第一人民医院收治的脓毒症合并ARDS患者98例作为脓毒症合并ARDS组。根据病情严重程度分为轻度组（30例）、中度组（42例）和重度组（26例），另选取同期该院收治的82例单纯脓毒症患者和74例健康体检者作为单纯脓毒症组和
【基金项目】
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江苏省自然科学基金（No:BK201903021）； 南通市市级科技计划指导性项目（No:JCZ20084）;南通市市级科技计划指导性项目（No:JCZ18078）；
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目的 探讨脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者外周血脂质运载蛋白-2（LCN-2）及其受体（NGALR）的表达及其临床意义。方法 选取2020年1月—2022年1月南通市第一人民医院收治的脓毒症合并ARDS患者98例作为脓毒症合并ARDS组。根据病情严重程度分为轻度组（30例）、中度组（42例）和重度组（26例），另选取同期该院收治的82例单纯脓毒症患者和74例健康体检者作为单纯脓毒症组和对照组。采用酶联免疫吸附试验测定外周血LCN-2及NGALR水平，采用Pearson分析脓毒症合并ARDS患者外周血LCN-2及NGALR水平与氧合指数（OI）的相关性。随访21 d，统计脓毒症合并ARDS患者生存情况；采用单因素分析影响脓毒症合并ARDS患者死亡的因素；并对其影响因素进行多因素Logistic回归分析；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血LCN-2及NGALR水平，预测脓毒症合并ARDS患者死亡的价值。结果 脓毒症合并ARDS组、单纯脓毒症组外周血LCN-2、NGALR水平高于对照组，脓毒症合并ARDS组高于单纯脓毒症组（P ＜0.05）。重度组和中度组外周血LCN-2、NGALR水平高于轻度组，重度组高于中度组（P ＜0.05）。Pearson相关性分析显示，脓毒症合并ARDS患者外周血LCN-2、NGALR水平与OI均呈负相关（r=-0.390和-0.487，均P ＜0.05）。死亡组与存活组性别、年龄、基础疾病、机械通气、WBC、PCT、FBG、TG、TNF-α、Cr、UA、TC比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），死亡组多器官衰竭患者多于存活组，CRP、LCN-2、NGALR高于存活组，OI低于存活组（P ＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示：多器官衰竭[■=4.112（95%CI:1.246,13.569）]、OI≤300 mmHg[■=-3.473（95%CI:1.053,11.459）]、LCN-2[■=3.904（95%CI:1.183,12.882）]、NGALR[■=4.031（95%CI:1.222,13.301）]是脓毒症合并ARDS患者死亡的危险因素（P ＜0.05）。ROC曲线分析显示，外周血LCN-2及NGALR水平预测脓毒症合并ARDS患者死亡的最佳截断点分别为66.92 ng/mL、63.38 ng/mL，敏感性分别为84.37%（95%CI:0.672,0947）、81.25%（95%CI:0.636,0.928），特异性分别为78.79%（95%CI:0.670,0.879）、77.27%（95%CI:0.653,0.867），曲线下面积（AUC）分别为0.851（95%CI:0.765,0.915）、0.818（95%CI:0.727,0.888），两者联合敏感性、特异性和AUC分别为78.12%（95%CI:0.600,0.907）、96.97%（95%CI:0.895,0.996）和0.925（95%CI:0.853,0.968）。结论 脓毒症合并ARDS患者外周血LCN-2、NGALR水平均异常升高，临床检测外周血LCN-2、NGALR水平可作为预测脓毒症合并ARDS患者死亡的敏感指标。
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