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摘要：目的：探究针灸联合推拿治疗脑梗塞的临床效果。方法：选取2011年3月～2013年7月期间在我所接受治疗的64例脑梗塞患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。给予观察组患者针灸联合推拿方案，对照组则单纯实施针灸方案。观察和比较两组患者的疗效和治疗前后神经功能缺损的评分。结果：观察组的显效率为34.38%，总有效率为93.75%，对照组的显效率为21.88%，总有效率为71.88%，两组比较差异明显具有统计学意义（P<0.05）。在治疗之前两组患者的神经功能型缺损评分差异较小无统计学意义（P>0.05）。而治疗之后观察组的神经功能型缺损评分为7.72±5.39，对照组的神经功能型缺损评分为18.61±9.81，两组比较差异明显具有统计学意义（P<0.05）。讨论：在临床治疗脑梗塞患者中应用针灸联合推拿的方案可以取得良好的治疗效果，有效地促进神经功能的恢复，值得临床推广应用。
关键词：针灸；推拿；脑梗塞
脑梗塞的另一个医学名称为缺血型脑卒中，是神经内科中十分常见的疾病之一。最近几年，脑梗塞的发病率不断飙升，几乎占据了脑血管疾病的四分之三。脑梗塞疾病多发于中老年人中，绝大多数是男性患者，并且脑梗塞的发展日趋年轻化。脑梗塞容易引起肢体不利或者是偏瘫等后遗症，使患者的日常生活和工作受到严重的影响，也使患者承受着巨大的压力，大大降低了患者的生活质量[1]。我国医学中最具有特色的养生治疗手段是针灸和推拿。推拿，中医学称为案抚，主要是按揉患者的穴位，达到治疗和保健的目的，其手法多种多样。针灸，则是指应用刺针、叩击或者是温热刺激等手段进行治疗。在以往，临床上偏向于应用西医疗法治疗脑梗塞，但是取得的效果不佳，而我国古代中医学在治疗脑梗塞上则积累了更多宝贵的经验[2]。本文主要依据中医理论对针灸联合推拿治疗脑梗塞进行治疗，旨在为临床上治疗脑梗塞提供可靠的理论依据，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年3月～2013年7月期间在我所接受治疗的64例脑梗塞患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各32例。观察组中有男性患者19例，女性患者13例；年龄42～75岁，平均年龄（44.2±3.6）岁，平均病程（2.3±0.31）周。前循环梗塞12例，后循环梗塞11例，腔隙型梗塞9例。合并高血压患者12例，高血脂9例，糖尿病患4例，冠心病5例。对照组中有男性患者18例，女性患者14例；年龄43～74岁，平均年龄（42.1±4.4）岁；病程2～3周，平均病程（2.1±0.36）周。前循环梗塞9例，后循环梗塞12例，腔隙型梗塞11例。合并高血压患者11例，高血脂8例，糖尿病患5例，冠心病3例。所有患者均在于发病72h内到院接受治疗，且在入院时进行CT检查确认为脑梗塞患者。已将出血型病症、合并严重感染病患和严重心、肝和肾等器官功能不全者排除在外。两组患者的性别、年龄、病程和梗塞部位等一般资料差异较小无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 研究方法 观察组实施针灸联合推拿的治疗方式，对照组则单纯进行针灸。另外，根据两组患者的不同病情给予合理地西药进行治疗。
1.2.1 针灸方法：取患侧穴位，内关穴；水沟穴；三阴交穴；极泉穴；尺泽穴；委中穴；合谷穴；足三里穴，肩髃穴；手三里穴；风池穴；阴、阳陵泉穴；曲池穴；肾俞穴等。应用平补平泻针法进行针灸，1天1次，留针30分钟。连续7天为一个疗程期[3]。
1.2.2 推拿方法：实施三步推拿法进行治疗。第一部：开源增流。取双侧颈臂穴，垂直水平方向一指禅推法或者是按揉法，并且左右都持续3分钟。第二部：补偿平衡法。取双侧颈段华佗夹脊穴，横向水平方向一指禅推法，每一侧都持续3分钟。第三部：解痉通畅法，取双侧凤池，横向内上方顺着寰枕关节行一指禅推法，每一侧都持续3分钟。此外，对于出现颈椎序列紊乱的患者实施相应阶段整复手法纠正，持续时间为2分钟。每天1次，连续7天为一个疗程期。坚持2个疗程[4]。
1.3 疗效评估 根据神经功能型缺损评分对两组患者在治疗前后进行评估。分为5个级别：痊愈：评分降低超过90%，患者没有出现明显的病理症状和体征，并且其正常生活不受到影响；显效：评分降低45～90%，患者症状和体征有所改善，恢复生活自理能力。有效：评分降低18～45%，患者的生活自理能力有所提升，偏瘫症状有所改善，但是存在语言不利。无效：评分降低<18%，患者的症状和体征没有改变或者甚至加重，生活无法自理[5]。
1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件处理相关数据，应用X?进行检验，P<0.05表示差异明显具有统计学意义。
2 结果
比较两组患者治疗后的疗效 观察组的显效率为34.38%，总有效率为93.75%，对照组的显效率为25.00%，总有效率为71.88%，两组差异明显具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2 两组患者治疗前后神经功能型缺损评分的比较 两组患者在治疗前的评分差异较小无统计学意义（P>0.05），而治疗之后观察组的评分为7.72±5.39，对照组的评分为18.61±9.81，两组比较差异明显具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
医学上认为，血粘度增加、组织缺氧、炎性因子和内皮受损等因素密切地影响着脑梗塞患者的机体。脑动脉血栓造成栓塞，继而引发局部位置血流量迅速减少或者是中断，使相应区域的脑组织缺氧，缺氧又会导致脑组织坏死，从而破坏了神经细胞或者组织结构，最终造成神经功能产生障碍，使患者失去生理功能。由于脑梗塞具有症状严重，发病急，并且致残率极高等特点，而且还十分容易复发[6]。冠心病、糖尿病、高血液或家族病史都是引诱脑梗塞发病的主要原因。脑梗塞患者会在安静的状态之下突然发病，并且产生半身不遂、口眼歪斜和语言障碍等症状，我国中医学将脑梗塞归类于“中风”的范畴，其发病机制是阴阳失调，阳亢怒张，鼓动肝风等。推拿治疗以按揉和一指禅等连续手法，进行外力刺激患者的体表各制定穴位，达到舒经活络、改善血循环的目的，并且可以有效地促进组织修复和调节神经反射[7]。中医针灸在舒经通络、调节阴阳、扶正驱邪和活血化瘀上具有重要的作用，可以有效地增大局部的血液流量，改善缺血脑组织的供给情况，促进组织的新陈代谢[8]。
本次研究中观察组实施针灸联合推拿治療脑梗塞，其显效率为34.38%，总有效率为93.75%。对照组则单单进行针灸治疗，其显效率为21.88%，总有效率为71.88%，两组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。研究结果表明实施针灸联合推拿治疗脑梗塞取得的临床治疗效果更加明显，有利于帮助患者早日恢复健康。比较两组患者的神经功能型缺损评分可以发现，两组患者在治疗之前的评分差异较小，治疗之后观察组的神经功能型缺损评分为7.72±5.39，对照组为18.61±9.81，两组差异显著具有统计学意义（P<0.05），表明针灸联合推拿可以有效改善患者的神经功能评分，有利于促进患者组织修复。
参考文献：
[1]柴耀辉，秦震，姚景莉.黄芪治疗急性脑梗塞的前瞻性研究[J].临床神经病学杂志.2011（04）
[2]王荣华.精制蝮蛇抗栓酶治疗急性脑梗塞22例临床观察[J].江西中医药.2012（S2）
[3]陈玉明，洪霞.联用脉络宁生脉注射液治疗急性脑梗塞[J].中成药.2011（01）
[4]崔国亭.自血光量子疗法加中药生脉注射液治疗脑梗塞[J].河北医学.2013（01）
[5]雷德培，支惠萍，程瑞新，刘云.血塞通注射液治疗急性脑梗塞34例疗效观察[J].中成药.2010（06）
[6]王菊芳.中药加康复训练治疗重型颅脑伤后脑梗死[J].现代康复.2012（13）
[7]于步润，廖裔学.应用中药清开灵治疗大面积脑梗死[J].中国康复.2010（02）
[8]林金华，周艳芳，洪中方.银杏叶片与复方丹参注射液合用治疗脑梗塞[J].时珍国医国药.2011（09）
关键词：针灸；推拿；脑梗塞
脑梗塞的另一个医学名称为缺血型脑卒中，是神经内科中十分常见的疾病之一。最近几年，脑梗塞的发病率不断飙升，几乎占据了脑血管疾病的四分之三。脑梗塞疾病多发于中老年人中，绝大多数是男性患者，并且脑梗塞的发展日趋年轻化。脑梗塞容易引起肢体不利或者是偏瘫等后遗症，使患者的日常生活和工作受到严重的影响，也使患者承受着巨大的压力，大大降低了患者的生活质量[1]。我国医学中最具有特色的养生治疗手段是针灸和推拿。推拿，中医学称为案抚，主要是按揉患者的穴位，达到治疗和保健的目的，其手法多种多样。针灸，则是指应用刺针、叩击或者是温热刺激等手段进行治疗。在以往，临床上偏向于应用西医疗法治疗脑梗塞，但是取得的效果不佳，而我国古代中医学在治疗脑梗塞上则积累了更多宝贵的经验[2]。本文主要依据中医理论对针灸联合推拿治疗脑梗塞进行治疗，旨在为临床上治疗脑梗塞提供可靠的理论依据，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年3月～2013年7月期间在我所接受治疗的64例脑梗塞患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各32例。观察组中有男性患者19例，女性患者13例；年龄42～75岁，平均年龄（44.2±3.6）岁，平均病程（2.3±0.31）周。前循环梗塞12例，后循环梗塞11例，腔隙型梗塞9例。合并高血压患者12例，高血脂9例，糖尿病患4例，冠心病5例。对照组中有男性患者18例，女性患者14例；年龄43～74岁，平均年龄（42.1±4.4）岁；病程2～3周，平均病程（2.1±0.36）周。前循环梗塞9例，后循环梗塞12例，腔隙型梗塞11例。合并高血压患者11例，高血脂8例，糖尿病患5例，冠心病3例。所有患者均在于发病72h内到院接受治疗，且在入院时进行CT检查确认为脑梗塞患者。已将出血型病症、合并严重感染病患和严重心、肝和肾等器官功能不全者排除在外。两组患者的性别、年龄、病程和梗塞部位等一般资料差异较小无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 研究方法 观察组实施针灸联合推拿的治疗方式，对照组则单纯进行针灸。另外，根据两组患者的不同病情给予合理地西药进行治疗。
1.2.1 针灸方法：取患侧穴位，内关穴；水沟穴；三阴交穴；极泉穴；尺泽穴；委中穴；合谷穴；足三里穴，肩髃穴；手三里穴；风池穴；阴、阳陵泉穴；曲池穴；肾俞穴等。应用平补平泻针法进行针灸，1天1次，留针30分钟。连续7天为一个疗程期[3]。
1.2.2 推拿方法：实施三步推拿法进行治疗。第一部：开源增流。取双侧颈臂穴，垂直水平方向一指禅推法或者是按揉法，并且左右都持续3分钟。第二部：补偿平衡法。取双侧颈段华佗夹脊穴，横向水平方向一指禅推法，每一侧都持续3分钟。第三部：解痉通畅法，取双侧凤池，横向内上方顺着寰枕关节行一指禅推法，每一侧都持续3分钟。此外，对于出现颈椎序列紊乱的患者实施相应阶段整复手法纠正，持续时间为2分钟。每天1次，连续7天为一个疗程期。坚持2个疗程[4]。
1.3 疗效评估 根据神经功能型缺损评分对两组患者在治疗前后进行评估。分为5个级别：痊愈：评分降低超过90%，患者没有出现明显的病理症状和体征，并且其正常生活不受到影响；显效：评分降低45～90%，患者症状和体征有所改善，恢复生活自理能力。有效：评分降低18～45%，患者的生活自理能力有所提升，偏瘫症状有所改善，但是存在语言不利。无效：评分降低<18%，患者的症状和体征没有改变或者甚至加重，生活无法自理[5]。
1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件处理相关数据，应用X?进行检验，P<0.05表示差异明显具有统计学意义。
2 结果
比较两组患者治疗后的疗效 观察组的显效率为34.38%，总有效率为93.75%，对照组的显效率为25.00%，总有效率为71.88%，两组差异明显具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2 两组患者治疗前后神经功能型缺损评分的比较 两组患者在治疗前的评分差异较小无统计学意义（P>0.05），而治疗之后观察组的评分为7.72±5.39，对照组的评分为18.61±9.81，两组比较差异明显具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
医学上认为，血粘度增加、组织缺氧、炎性因子和内皮受损等因素密切地影响着脑梗塞患者的机体。脑动脉血栓造成栓塞，继而引发局部位置血流量迅速减少或者是中断，使相应区域的脑组织缺氧，缺氧又会导致脑组织坏死，从而破坏了神经细胞或者组织结构，最终造成神经功能产生障碍，使患者失去生理功能。由于脑梗塞具有症状严重，发病急，并且致残率极高等特点，而且还十分容易复发[6]。冠心病、糖尿病、高血液或家族病史都是引诱脑梗塞发病的主要原因。脑梗塞患者会在安静的状态之下突然发病，并且产生半身不遂、口眼歪斜和语言障碍等症状，我国中医学将脑梗塞归类于“中风”的范畴，其发病机制是阴阳失调，阳亢怒张，鼓动肝风等。推拿治疗以按揉和一指禅等连续手法，进行外力刺激患者的体表各制定穴位，达到舒经活络、改善血循环的目的，并且可以有效地促进组织修复和调节神经反射[7]。中医针灸在舒经通络、调节阴阳、扶正驱邪和活血化瘀上具有重要的作用，可以有效地增大局部的血液流量，改善缺血脑组织的供给情况，促进组织的新陈代谢[8]。
本次研究中观察组实施针灸联合推拿治療脑梗塞，其显效率为34.38%，总有效率为93.75%。对照组则单单进行针灸治疗，其显效率为21.88%，总有效率为71.88%，两组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。研究结果表明实施针灸联合推拿治疗脑梗塞取得的临床治疗效果更加明显，有利于帮助患者早日恢复健康。比较两组患者的神经功能型缺损评分可以发现，两组患者在治疗之前的评分差异较小，治疗之后观察组的神经功能型缺损评分为7.72±5.39，对照组为18.61±9.81，两组差异显著具有统计学意义（P<0.05），表明针灸联合推拿可以有效改善患者的神经功能评分，有利于促进患者组织修复。
参考文献：
[1]柴耀辉，秦震，姚景莉.黄芪治疗急性脑梗塞的前瞻性研究[J].临床神经病学杂志.2011（04）
[2]王荣华.精制蝮蛇抗栓酶治疗急性脑梗塞22例临床观察[J].江西中医药.2012（S2）
[3]陈玉明，洪霞.联用脉络宁生脉注射液治疗急性脑梗塞[J].中成药.2011（01）
[4]崔国亭.自血光量子疗法加中药生脉注射液治疗脑梗塞[J].河北医学.2013（01）
[5]雷德培，支惠萍，程瑞新，刘云.血塞通注射液治疗急性脑梗塞34例疗效观察[J].中成药.2010（06）
[6]王菊芳.中药加康复训练治疗重型颅脑伤后脑梗死[J].现代康复.2012（13）
[7]于步润，廖裔学.应用中药清开灵治疗大面积脑梗死[J].中国康复.2010（02）
[8]林金华，周艳芳，洪中方.银杏叶片与复方丹参注射液合用治疗脑梗塞[J].时珍国医国药.2011（09）