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诊 断
慢性疲劳综合征(CFS)是以无明显诱因长期疲劳为主要表现的临床综合征。近年来,随着社会竞争的日趋激烈,生活节奏加快,工作压力增大,饮食结构的改变,缺乏适当的体育锻炼,以及环境污染等原因,CFS的发病率呈日益增高趋势。
诊断按照美国预防与疾病控制中心(CDC)1994标准,满足A和B。A:不明原因的持续或反复发作的慢性疲劳,疲劳属新发或有确定起病时间,不是持续体力活动的结果,休息后不能明显缓解,导致了工作、学习、社会或个人活动水平明显下降,持续时间超过6个月。B:下述症状中≥4项出现并持续存在,①近期记忆力或注意力下降,②咽痛,③颈部部或腋窝淋巴结触痛,④肌肉痛疼,⑤不伴关节炎的多关节痛,⑥新发头痛,⑦睡眠后精力不能恢复,⑧运动后疲倦超24小时。
按此标准,排除肝炎、结核、隐匿性感染、代谢性疾病、风湿、免疫和血液系统疾病及其他原发性神经精神疾病后确诊。
辨证施治
中医辨证施治,运用疏肝解郁法,健脾利湿法,养心安神法,取得良好效果。
疏肝解郁法:患者伴有烦躁,口苦,胸胁痛,寒热往来,舌暗红,苔薄黄,脉弦涩。肝为体阴而用阳,主藏血、主疏泻,以气为用,一旦出现气机不畅,导致肝郁气滞。拟柴胡疏肝散加减:柴胡15g,川芎10g,香附10g,枳壳10g,陈皮10g,芍药10g,炙甘草6g,當归10g,郁金10g,薄荷8g。方中柴胡疏肝,香附、枳壳、陈皮、郁金理气,川芎为血中气药,活血走散,白芍敛阴,伍甘草酸甘化阴,意在顾护肝体,全方疏肝理气,调达气机,气学运行通畅,达到治疗目的。
健脾利湿法:该类患者伴神疲懒言,大便稀,多痰,舌淡胖苔白,脉细滑。脾为先天之本,生化之源,脾主运化,运化水谷精微,滋养机体,若脾虚运化失司,水湿困脾,水谷精微化生不足,机体失养,出现以上症状。拟六君子汤加减:党参 20g,白术15g,茯苓13g,炙甘草8g,陈皮13g,半夏10g,焦三仙各10g。党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气,陈皮、半夏理气,燥湿化痰,三仙消食健脾,若脾阳不振,加桂枝、干姜振奋脾阳,若中气下陷选补中益气汤。
养心安神法:病人伴有虚烦不眠,多梦易惊,心慌,舌淡苔白,脉细弱。心主血脉、主神明,心之气血不足,神明失养,可出现以上症状。自拟养心安神汤:当归10g,白芍10g,酸枣仁30g,柏子仁15g,桂圆肉15g,合欢花20g,夜交藤20g,百合15g,淮小麦15g。当归、白芍养血活血,酸枣仁、柏子仁、桂圆肉养心安神益智,合欢花、夜交藤宁心、安神,百合、淮小麦养心安神。
小 结
总之,临床治疗要灵活机动,辨证施治,方能取得良好效果,同时嘱病人调情志,合理膳食,适当体育锻炼效果更佳。
慢性疲劳综合征(CFS)是以无明显诱因长期疲劳为主要表现的临床综合征。近年来,随着社会竞争的日趋激烈,生活节奏加快,工作压力增大,饮食结构的改变,缺乏适当的体育锻炼,以及环境污染等原因,CFS的发病率呈日益增高趋势。
诊断按照美国预防与疾病控制中心(CDC)1994标准,满足A和B。A:不明原因的持续或反复发作的慢性疲劳,疲劳属新发或有确定起病时间,不是持续体力活动的结果,休息后不能明显缓解,导致了工作、学习、社会或个人活动水平明显下降,持续时间超过6个月。B:下述症状中≥4项出现并持续存在,①近期记忆力或注意力下降,②咽痛,③颈部部或腋窝淋巴结触痛,④肌肉痛疼,⑤不伴关节炎的多关节痛,⑥新发头痛,⑦睡眠后精力不能恢复,⑧运动后疲倦超24小时。
按此标准,排除肝炎、结核、隐匿性感染、代谢性疾病、风湿、免疫和血液系统疾病及其他原发性神经精神疾病后确诊。
辨证施治
中医辨证施治,运用疏肝解郁法,健脾利湿法,养心安神法,取得良好效果。
疏肝解郁法:患者伴有烦躁,口苦,胸胁痛,寒热往来,舌暗红,苔薄黄,脉弦涩。肝为体阴而用阳,主藏血、主疏泻,以气为用,一旦出现气机不畅,导致肝郁气滞。拟柴胡疏肝散加减:柴胡15g,川芎10g,香附10g,枳壳10g,陈皮10g,芍药10g,炙甘草6g,當归10g,郁金10g,薄荷8g。方中柴胡疏肝,香附、枳壳、陈皮、郁金理气,川芎为血中气药,活血走散,白芍敛阴,伍甘草酸甘化阴,意在顾护肝体,全方疏肝理气,调达气机,气学运行通畅,达到治疗目的。
健脾利湿法:该类患者伴神疲懒言,大便稀,多痰,舌淡胖苔白,脉细滑。脾为先天之本,生化之源,脾主运化,运化水谷精微,滋养机体,若脾虚运化失司,水湿困脾,水谷精微化生不足,机体失养,出现以上症状。拟六君子汤加减:党参 20g,白术15g,茯苓13g,炙甘草8g,陈皮13g,半夏10g,焦三仙各10g。党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气,陈皮、半夏理气,燥湿化痰,三仙消食健脾,若脾阳不振,加桂枝、干姜振奋脾阳,若中气下陷选补中益气汤。
养心安神法:病人伴有虚烦不眠,多梦易惊,心慌,舌淡苔白,脉细弱。心主血脉、主神明,心之气血不足,神明失养,可出现以上症状。自拟养心安神汤:当归10g,白芍10g,酸枣仁30g,柏子仁15g,桂圆肉15g,合欢花20g,夜交藤20g,百合15g,淮小麦15g。当归、白芍养血活血,酸枣仁、柏子仁、桂圆肉养心安神益智,合欢花、夜交藤宁心、安神,百合、淮小麦养心安神。
小 结
总之,临床治疗要灵活机动,辨证施治,方能取得良好效果,同时嘱病人调情志,合理膳食,适当体育锻炼效果更佳。