【摘 要】
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国家鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊,并建立和完善转诊制度.如果参保人员对于普通疾病没有选择基层首诊,医保基金可否拒绝支付医疗费用?应如何
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国家鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊,并建立和完善转诊制度.如果参保人员对于普通疾病没有选择基层首诊,医保基金可否拒绝支付医疗费用?应如何使参保人员尽可能首先选择基层首诊?rn会诊意见rn观点一参保人员未选择基层首诊,医保基金不能拒付医疗费用rn理由首先从政策规定来看,参保人员未选择基层首诊,医保基金拒付医疗费用的依据不充分.国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发[2015170号)规定,对基层首诊要坚持群众自愿、政策引导,鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊,对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病,由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务.“群众自愿、政策引导”意味着基层首诊不是强制性的,不能完全拒绝支付参保人员的医疗费用.
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