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目的:探讨拉米夫定治疗乙型肝炎的长期疗效和适当疗程.方法:选择HBsAg、HBeAg和HBV DNA均阳性的成年患者.服用拉米夫定100mg·d-1,治疗3年(156周),观察其对HBV DNA、HBeAg、ALT和病毒变异的影响.结果:拉米夫定对HBV DNA有明显的抑制作用,对维持ALT的正常有一定疗效,治疗2年有39.8%的患者发生病毒变异;可出现HBV DNA的反跳.拉米夫定的疗效与患者治疗前ALT和HBV DNA的水平相关.拉米夫定的不良反应轻微,患者耐受性好,可长期服用.结论:拉米夫定治疗HBV感染,对抑制HBV的病毒复制和维持患者的ALT正常有显著疗效;其临床应用的最佳适应证为HBeAg和HBV DNA均阳性,HBV DNA水平较低而ALT异常的患者.拉米夫定的长期疗效与乙型肝炎病毒的变异相关.