在日常护理工作中，插胃管是一项很普通的护理操作技术。然而，为昏迷病人插胃管则往往要遇到很多困难。由于昏迷病人意识不清，各种反射迟钝或消失（深昏迷），故不能与医护合作。经常出现胃管盘入口中或误入气管等现象。为了提高护理质量，减轻病人痛苦，找出误入气管等现象的原因及预防措施，是保证插胃管1次成功的关键。
　　
　　1 胃管误入气管或盘入口中的原因
　　
　　由于人的咽部是一个前后略扁的漏斗形肌性管，全长约12cm，位于脊柱颈段的前方，上端固定于颅底，下端平第六颈椎的高度与食管相接。可分3部：即鼻咽部、口咽部、喉咽部。它们之间的交通是鼻咽部借鼻后孔与鼻腔相通；口咽部借咽峡与口腔相通，喉咽部借喉口与喉相通。咽向下通食管。正是由于咽处于这种特殊的解剖位置，加上昏迷病人都舌后坠，压迫食道口，使之紧闭。而喉咽通道由于呼吸运动一直通畅。因此，当胃管通过鼻腔到达咽部时不能顺利地向食管方向通过，而是向喉咽或口咽2个方向延伸，故出现上述2种情况。
　　
　　2 临床表现
　　
　　当胃管误入气管后，浅昏迷病人可反射性引起呛咳。深昏迷病人则反应迟钝，容易窒息死亡。因此，对此类病人在插胃管前应采取预防措施。
　　
　　3 方法
　　
　　常规准备用品后再加舌压板一个，开口器一个。方法与常规下胃管相同，当胃管进入到咽部时，用开口器将病人口腔打开，然后用压舌板将病人的舌根向前下方压住。目的是减轻昏迷病人舌后坠而压迫向食道口的力量。同时，快速将胃管顺下，最后常规验证胃管是否在胃内。用此种方法为昏迷病人插胃管能很顺利地将胃管插入胃内。
　　在临床实践中，我们为15例昏迷病人用此方法插胃管，仅1例失败，其它14例均1次成功。临床证明，此方法成功率高，简便易行，值得推广。
　　
　　作者单位:161600黑龙江省克山县第一人民医院