【摘 要】
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目的 探讨小动脉硬化性脑小血管病（CSVD）患者认知功能和影像学总负荷的相关因素。方法 选择2014年1月至2022年8月江苏大学附属武进医院神经内科首次住院确诊的小动脉硬化性CSVD患者146例，根据简易智能状态检查量表（MMSE）评分分为认知障碍组108例，非认知障碍组38例。收集人口学信息、临床表现、认知功能评分、Barthel指数、实验室检查及随访结果，采用头颅MRI评估脑白质高信号（WM
【基金项目】
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常州市科技计划项目（CJ20210011）； 江苏省高校重点实验室开放课题（XZSYSKF2022025）； 徐州医科大学附属医院发展基金资助项目（XYFY2020042）； 常州市武进区科技计划项目（WS202112）；
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目的 探讨小动脉硬化性脑小血管病（CSVD）患者认知功能和影像学总负荷的相关因素。方法 选择2014年1月至2022年8月江苏大学附属武进医院神经内科首次住院确诊的小动脉硬化性CSVD患者146例，根据简易智能状态检查量表（MMSE）评分分为认知障碍组108例，非认知障碍组38例。收集人口学信息、临床表现、认知功能评分、Barthel指数、实验室检查及随访结果，采用头颅MRI评估脑白质高信号（WMH）Fazekas评分、CSVD影像学总负荷及脑萎缩评分。采用二分类logistic回归分析与CSVD认知功能的相关因素，有序多分类logistic回归分析与CSVD影像学总负荷的相关因素。结果 认知障碍组年龄、日常生活能力中重度依赖、脑深部WMH评分、浅表脑萎缩评分和深部脑萎缩评分显著高于非认知障碍组，差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）。多因素logistic回归分析显示，深部脑萎缩与CSVD认知障碍独立相关（OR=1.491,95%CI:1.054～2.109,P=0.024）。有79例患者完成中位数随访3年，随访后认知障碍和CSVD影像学总负荷评分高的人数显著增加（P＜0.01）。单因素分析中，CSVD影像学总负荷与吸烟（OR=2.192,95%CI:1.010～4.754,P=0.047）、高血压（OR=4.904,95%CI:1.547～15.549,P=0.007）相关。多因素分析中，CSVD影像学总负荷与高血压独立相关（OR=7.338,95%CI:2.175～24.730,P=0.001）。结论 小动脉硬化性CVSD的病程可能与认知功能和影像学总负荷相关。深部脑萎缩是CSVD认知障碍的独立相关因素，高血压是CSVD影像学总负荷的独立相关因素。
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