探讨纵隔橡皮引流管在食管癌及食管胃交界部癌术后吻合口瘘中的应用价值。

选取食管癌及食管胃交界部癌患者282例，随机双盲分为试验组(常规留置胸腔闭式引流管及额外留置纵隔橡皮闭式引流管，142例)和对照组(仅常规留置胸腔闭式引流管，140例)。比较两组患者手术后吻合口瘘的发生率、吻合口瘘的确诊时间、最高体温、持续发热时间、白细胞总数、心肺并发症发生率、术后住院时间、术后住院总费用。

(1)试验组和对照组的吻合口瘘发生率分别为9.8%(14/142)和12.1%(17/140)，两者比较差异无统计学意义(χ²＝0.376，P>0.05)。(2)试验组吻合口瘘的确诊时间、最高体温、发热持续时间、白细胞总数与对照组比较差异均有统计学意义[(6.4±0.6) d与(10.6±0.6) d、(38.1±0.1)℃与39.0±0.2)℃、(72.2±2.8) h与(102.6±3.3) h、(12.6±0.7)×10⁹/L与(19.7±0.6)×10⁹/L; t值分别为2.708、1.662、3.164、1.837，P均<0.05]。肺部并发症发生率、心脏并发症发生率两组比较差异均有统计学意义[19.7%(28/142)与32.1%(45/140)、18.3%(26/142)与40.7%(57/140)；χ²值分别为5.077、6.606，P均<0.05)]。术后住院时间、术后住院总费用两组比较差异均有统计学意义[(28.1±4.2)d与(45.6±3.9)d、(68174.7±3206.5)元与(84774.8±4007.3)元；t值分别为2.001、1.709，P均<0.05]。

术中额外留置纵隔橡皮闭式引流管不能降低吻合口瘘的发生率，但有利于吻合口瘘的早期确诊、及时治疗，降低心肺并发症发生率，缩短术后住院时间，降低术后住院总费用。