目的:探讨失眠症与神经衰弱临床特点、病程、转归及两者的异同。方法:按CCMD-3标准,诊断为失眠症76例,神经衰弱78例分编入组,然后呈自然流动和生活状态,对两组患者进行6年追踪调查。结果:(1)失眠症、神经衰弱的临床特点有许多相似之处,两者均常以主诉失眠而求诊,女性多于男性,平均患病年龄33～37岁,均与诱因密切相关,情绪特征均为烦恼、紧张、易激惹,过半数服用催眠镇静药,预后好。2/3～3/4病程在2年以内。(2)失眠症几乎以主诉失眠为唯一的症状,入睡困难较神经衰弱更为明显(P<0.05),其他症状很少。而神经衰弱的除失眠主诉外,易衰弱、易兴奋、躯体不适及主诉多梦均明显多见于失眠症(P<0.01)。(3)失眠症组、神经衰弱组实际随访到52例、56例,6年后分别有33例失眠症(63.5%)、41例(73.2%)神经衰弱保持原诊断,两组共最终诊断失眠症37例、神经衰弱48例。两组分别有19例、15例诊断更改,其中失眠症与神经衰弱的诊断互为更改最为常见,更改诊断为其他疾病的依次为抑郁症、焦虑症、其他精神疾病、精神分裂症等。结论:失眠症与神经衰弱临床特点有许多相似之处,容易误诊,但仍可区分为2种不同的疾病或亚型。区别要点为:失眠症几乎以失眠为唯一的症状,其他症状很少,而神经衰弱除有主诉失眠外,易衰弱、易兴奋、躯体不适症状明显多于失眠症。