将2017年7月至2019年10月于北京美中宜和妇儿医院采用分娩镇痛方式行瘢痕子宫阴道试产（TOLAC）的120例产妇，应用随机数字表分为间断给药组和持续给药组，各60例，年龄分别为（35.1±4.4）和（35.4±4.6）岁，身高分别为（165.2±4.3）和（165.9±5.3）cm，体重分别为（67.6±5.7）和（69.2±5.2）kg。均于TOLAC宫口开2 cm时予蛛网膜下腔注射0.3%罗哌卡因1 ml，然后间断给药组每60分钟予硬膜外单次注射8 ml芬太尼（2 μg/ml）与0.1%罗哌卡因混合液，持续给药组每小时硬膜外匀速注入8 ml芬太尼（2 μg/ml）与0.1%罗哌卡因混合液,两组产妇自控镇痛剂量均为8 ml/次,间隔时间15 min。间断给药组和持续给药组产妇自控镇痛次数分别为（1.10±1.05）和（2.78±2.30）次，罗哌卡因总量分别为（47.2±26.0）和（64.1±31.6）mg，芬太尼总量分别为（944.0±500.1）和（1 282.1±631.5）μg。间断给药组和持续给药组分娩镇痛240 min后改良Bromage评分0~3级者分别为11（9%）和9例（8%）、42（35%）和24例（20%）、6（5%）和16例（13%）、1（1%）和11例（9%），两组差异均有统计学意义（均P<0.05）；疼痛视觉模拟评分0~3分者，分娩镇痛后5 min时分别为29（48%）和31例（52%）、13（22%）和11例（18%）、35（58%）和29例（48%）、13（22%）和14例（23%），两组差异均无统计学意义（P>0.05），分娩镇痛后240 min时分别为51（85%）和51例（85%）、6（10%）和0例（0）、1(2%）和7例（12%）、2（3%）和2例（3%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。提示间断硬膜外给药较持续硬膜外注射用于瘢痕子宫产妇阴道试产腰-硬联合阻滞分娩镇痛，罗哌卡因及芬太尼用量较低，自控镇痛次数较少，下肢运动神经阻滞发生率更低。
规律间断与持续硬膜外注射分娩镇痛用于瘢痕子宫阴道试产的临床观察
【摘 要】
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将2017年7月至2019年10月于北京美中宜和妇儿医院采用分娩镇痛方式行瘢痕子宫阴道试产（TOLAC）的120例产妇，应用随机数字表分为间断给药组和持续给药组，各60例，年龄分别为（35.1±4.4）和（35.4±4.6）岁，身高分别为（165.2±4.3）和（165.9±5.3）cm，体重分别为（67.6±5.7）和（69.2±5.2）kg。均于TOLAC宫口开2 cm时予蛛网膜下腔注射0.3
【机 构】
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北京美中宜和妇儿医院麻醉科 100016,
【出 处】
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中华全科医师杂志
【发表日期】
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2020年19期
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