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目的
研究新辅助内分泌治疗对前列腺癌放疗时精囊靶区范围的影响。
方法31例cT2-4N0M期前列腺癌患者放疗前接受内分泌治疗，中位时间5个月，疗前、后均行盆腔MR，三维方向测量内分泌治疗前后精囊体积、前后径、左右径和长度，评估对精囊照射范围的影响。配对t检验差异。
结果内分泌治疗前、后精囊体积分别为(12.5±4.5)、(7.3±2.1) cm3，长度分别为(34.1±5.7)、(29.7±5.2) mm；体积、长度、前后径、左右径缩小率分别为(39.3±13.6)%、(12.9±5.2)%、(26.2±9.8)%、(17.4±11.0)%。精囊受侵与无受侵的长度缩小率分别为(16.7±4.8)%与(11.1±4.4)%(P＝0.000)。经内分泌治疗后40%(8/20)受侵病灶消失或精囊整体表现为低信号。
结论内分泌治疗后精囊体积明显缩小，有利于减小高剂量区靶区体积和保护周围正常器官。相比前后径和左右径，精囊在长轴方向缩短最少，且个体差异大，提示勾画内分泌治疗后的精囊靶区时需谨慎缩小精囊的照射范围，可继续参考前列腺癌术后标本病理研究中有关精囊亚临床灶的范围来决定勾画范围。