【摘 要】
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目的 总结首诊于眼科的抽动障碍(TD)的临床特征及其被误诊或漏诊的原因.方法 分析2009年2～11月以"眨眼"为主诉首诊于眼科618例患者中诊断为TD患者的临床资料.结果 (1)最终诊断为TD者187例,占"眨眼"为主诉患儿的30.3%,男女均列为4.2:1,其中短暂性抽动(TTD)102例(54.5%),慢性抽动(CTD)62例(33.2%),多发性抽动(TS)23例(12.3%).(2)主诉
【机 构】
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325027,浙江温州,温州医学院附属眼视光医院,325027,浙江温州,温州医学院附属眼视光医院,温州医学院育英儿童医院,810007,北京,北京中医药大学东方医院
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目的 总结首诊于眼科的抽动障碍(TD)的临床特征及其被误诊或漏诊的原因.方法 分析2009年2～11月以"眨眼"为主诉首诊于眼科618例患者中诊断为TD患者的临床资料.结果 (1)最终诊断为TD者187例,占"眨眼"为主诉患儿的30.3%,男女均列为4.2:1,其中短暂性抽动(TTD)102例(54.5%),慢性抽动(CTD)62例(33.2%),多发性抽动(TS)23例(12.3%).(2)主诉为单纯眨眼123例(65.8%),伴眼部其他不适64例(34.2%);78例(41.7%)眼部无阳性体征,67例(35.8%)有结膜充血、滤泡或乳头,42例(22.5%)伴有眼部其他体征;全部以运动抽动首发,37例伴发声抽动;抽动部位主要位于头面部(73.7%),抽动形式主要为简单抽动(91.7%);合并有精神损害47例(25.1%),其中35例为ADHD.(3)误诊情况:243例有外院就诊史的"眨眼"患者最终被诊断为TD81例,其中58例漏诊或误诊(23.9%).结论 (1)抽动障碍是异常眨眼的主要原因之一.(2)首诊于眼科的TD多为TTD,抽动部位多位于头面部,以运动抽动为主,抽动形式主要为简单抽动;合并精神行为损害较少.(3)首诊于眼科的TD可合并眼部器质性病变同时存在;(4)误诊的原因主要是眼科医生认识混乱以及病情较轻,易被忽视所致;而与眼部器质性病变同时存在则是漏诊的主要原因。
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女性,52岁.左眼视力下降伴畏光20余年,眼前黑影1月,于201O年11月7日来我院就诊.全身检查无异常.患者自诉其母孕期曾服用药物(具体不详),出生后发现视力障碍,未予诊治,否认风湿病及全身免疫性疾病史.家族中姐弟均无类似病史.9岁时因患麻疹而致右眼失明.30年前行右眼内容物剜除联合义眼台植入术。
病人男,7岁.家长发现患儿自出生后双眼畏光,随着年龄增长,视力较同龄人差,2007曾在我院住院,全麻下行相关检查,被诊断为:"①先天性无虹膜;②先天性青光眼;③先天性白内障;④巩膜葡萄肿;⑤知觉性外斜视;⑥角膜云翳.给予降眼压等药物治疗.
患者女,33岁.主因车祸导致头外伤4h收入我院神经外科.入院诊断:急性闭合性中型颅脑损伤;颅骨骨折;硬膜外水肿;脑挫裂伤;蛛网膜下出血。
温州医科大学附属眼视光医院将于2014年3月29—31日在福建泉州举办国家级继续医学教育基地项目“眼视光临床诊疗技术规范与进展研讨班一儿童眼视光临床诊疗技术规范”培训班。项目负责人：温州医科大学附属眼视光医院副院长陈浩教授。该项目为期3天，学员参加本次培训班并通过考核后可获得国家级I类继续教育学分7分。
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