【摘 要】
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目的:探讨不同呼吸时相CT模拟定位法在原发性肝癌适形放疗中的应用价值。方法:利用不同呼吸时相CT模拟定位扫描图像,对56例不能手术的原发性肝癌进行常规分割放疗。其中单发
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目的:探讨不同呼吸时相CT模拟定位法在原发性肝癌适形放疗中的应用价值。方法:利用不同呼吸时相CT模拟定位扫描图像,对56例不能手术的原发性肝癌进行常规分割放疗。其中单发病灶44例,多结节病灶12例。放疗前有21例患者接受肝动脉化疗栓塞(TACE)术。49例采用适形放疗,设野原则是尽可能保护正常肝脏不受照射或极低量照射,瘤体越大野数越少;7例小病灶患者采用旋转野治疗。分析这种CT定位方法对PTV、局部有效率、生存率和放射性肝病发生率的影响。结果:与传统的CTV外扩至PTV方法比较,不同呼吸时相CT模拟定位法PTV平均缩小18.7%。3个月、1年肿瘤局部有效(CR+PR)率分别为94.6%(53/56)、83.9%(47/56)。1、2、3、4、5年生存率分别为78.6%(44/56)、51.8%(29/56)、35.7%(20/56)、19.1%(9/47)和16.7%(6/36),中位生存期23.5个月。5例患者发生放射性肝病,发生率为8.9%,均为Child B级。结论:不同呼吸时相CT模拟定位扫描能有效缩小PTV,在不影响疗效的前提下有利于降低放射性肝病的发生。
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