【摘 要】
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目的评估自体甲皮瓣游离移植包裹冷冻异体手指骨-关节-肌腱-腱鞘复合组织再造拇、手指的临床效果.方法对再造拇、手指270例通过门诊复查、信访、X线片、实验室检查、99mTc MD
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目的评估自体甲皮瓣游离移植包裹冷冻异体手指骨-关节-肌腱-腱鞘复合组织再造拇、手指的临床效果.方法对再造拇、手指270例通过门诊复查、信访、X线片、实验室检查、99mTc MDP扫描及手术等方式进行随访,并对资料进行统计学处理与临床验证.随访时间为术后5个月～16年,平均5年.结果 (甲皮瓣携带趾关节二块骨片包绕营养异体手指复合组织能造出外形良好的拇、手指,对掌功能优良率71.91%.感觉在术后3～8个月恢复,两点辨别觉3～15 mm.自体趾骨片镶嵌异体指骨能促进异体骨与宿主骨的连接.24例术后4个月～9年7个月进行 99mTc MDP检查显示:移植手指的放射性核素分布与健指相似,表明异体骨血运建立.但冷冻仍难避免部分异体关节的变性与骨吸收,呈现类似关节失神经血管营养支配的Charcot氏关节炎病变.这与关节的活动磨损或宿主的慢性排异反应有关.结论该术式适用于任何程度的拇、手指缺损修复,自体足趾损失较少;甲皮瓣内趾骨片镶嵌异体骨有利于宿主骨的爬行替代和连接,但未能完全防止异体关节的变性与吸收的后果.
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