摘要：为提高计划生育手术质量，减少受术者的痛苦，我站门诊自2006年到2012年900例人工流产术采用宫颈麻醉方法施术，取得良好效果。
　　关键词：利多卡因宫颈麻醉； 人流术；
　　现总结报道如下。
　　1.资料与方法
　　1.1临床资料 妊娠9周内，早孕患者900例作为观察组，年龄最小18岁，最大41岁，平均年龄25岁；最大孕周9周，最小孕周6周，平均孕周7周。初孕未产妇510例，有剖宫产史210例，有正常分娩史80例。在同样条件下，采用传统扩宫法不用任何药物进行人工流产术300例作为对照组。
　　1.2方法 宫颈消毒后，2%利多卡因5ml稀释到1%分别在宫颈3、9点位置，距宫颈外缘1mm处（刺入约1.5cm抽吸无回血后）各注射2ml左右，分别以两根长棉签蘸取剩余液体，分两次轻轻插入宫颈内口处，3-5分钟取出棉签。此时宫口以完全松驰，可行人工流产术。术中观察病人血压、脉搏变化及宫口松驰程度，并注意有无恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、胸闷、腹痛等人工流产综合症反应。术后1个月来医院复查，检查月经情况，有无腹痛，宫颈有无粘连。
　　1.3统计学分析 采用X?检验。
　　2.结果
　　2.1两组术中宫口松驰情况 见表1。
　　观察组用药后5分钟宫口全部松驰者占97.7%，对照组无一例完全松驰，两者差异显著（P<0.05﹚。
　　2.2两组术中副反应发生率比较 见表2。
　　两组病人呻吟、肛门坠胀、下腹疼痛比较，观察组占9.11%，对照组占91.00%，差异显著（P<0.05﹚。
　　2.3人工流产综合症发生率比较 见表3。
　　人工流产综合症发生率：在观察组发生人工流产综合症11例，占1.22%；对照组发生45例，占15.00%，差异显著（P<0.05﹚。
　　2.4 随访 术后1个月复查月经情况，两组无明显差异，无宫颈粘连，盆腔检查正常。
　　讨论
　　人流时传统的扩宫的方法对宫颈的牵拉疼痛及对宫壁的刺激，引起迷走神经兴奋，从而出现一系列不良反应。支配宫颈及宫体的神经系统是交感神经和副交感神经，其在宫颈口的分布最丰富。利多卡因是氨酰基类中效局麻药，具有起效快、弥散广、穿透性强、无明显扩张血管的特点。低浓度用药使用药部位呈分化性传导阻滞，使局部仅有麻感而无痛感并使平滑肌在短期内达到松弛。因此，手术痛苦小，出血少。从宫颈局部用药观察及术后1个月复查收缩局部无充血、水肿，宫颈有无粘连，月经及盆腔检查均正常，无其他异常反应。
　　综上所述，应用此止痛方法避免了扩宫器的机械性刺激和对组织可能造成的损伤，减少了人工流产综合症及其他不良反应发生，解除了广大受术者的痛苦，方法简单易行，无副反应，安全可靠，效果满意，有推广价值。
　　参考文献
　　[1]乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社. 2008
　　[2]陈丽霞. 宫颈麻醉在人流术中的应用.实用妇产科杂志，1996，12（2）：118