论文部分内容阅读
摘要：目的：对比分析药物、保守手术、根治手术治疗输卵管妊娠疗效。方法：以2015年1月至2017年1月在我院输卵管妊娠药物治疗患者40例，保守手术治疗38例，根治手术治疗41例，对比三种治疗方式的效果。结果：保守组治疗后输卵管通畅率92.1%高于药物组65.0%（P<0.05），保守组宫内妊娠率86.8%高于药物组57.5%和根治组63.4%（P<0.05），三组再次异位妊娠率组间比较无差异（P>0.05）。结论：根治手术治疗适合在包块较大妊娠患者中应用，药物、保守手术治疗适合有生育要求的妇女应用，而保守手术治疗效果高于药物治疗，临床治疗要根据患者要求，针对性实施。
关键词：药物；保守手术、根治手术；输卵管妊娠；疗效对比
输卵管妊娠是异位妊娠的常见类型，该病起病急，是导致妊娠期死亡的主要疾病[1]。近年来，发生率不断上升，而多数患者未育有保留生育能力的需求，因此，提高输卵管妊娠治疗的成功率和再孕率具有重要的意义。本次研究对比分析了2015年1月至2017年1月在我院输卵管妊娠药物治疗患者40例，保守手术治疗38例，根治手术治疗41例的治疗效果，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年1月至2017年1月在我院输卵管妊娠药物治疗40例，保守手术治疗38例，根治手术治疗41例的患者为研究对象，年龄19-35岁，平均年龄（26.1±2.1）岁，入选患者经临床症状和体征、血β-hCG检测和阴道超声检查，确诊为输卵管妊娠。三组患者临床一般资料对比结果无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
药物治疗组患者采用药物治疗，使用甲氨蝶呤1mg/kg，1日1次，用药4d后检测血β-HCG值，若血β-HCG值降低速度慢，或者出现上升，患者有急性腹痛或输卵管破裂表现，要立即转为手术治疗。
保守手术治疗组患者在开腹或腹腔镜下，清除患侧输卵管内的异位妊娠组织，保留输卵管，在输卵管系膜内注射50mg甲氨蝶呤，完成手术后监测血β-HCG值。
根治手术治疗组患者在开腹或腹腔镜下，从输卵管伞端開始，切断输卵管系膜至输卵管峡部，最后切除输卵管，装袋后送病理检查。
1.3观察指标
记录入选患者输卵管通畅率、再次异位妊娠率和宫内妊娠率。
1.4统计学处理
本次研究数据借助于SPSS19.0进行总汇处理，其中：①用率（%）来代表计数资料，行χ2检验，②用 来代表计量资料，行t检验；若检验结果为P<0.05，则组间比较有统计学意义。
2结果
三组患者治疗效果比较见表1所示。
3讨论
目前，对于输卵管妊娠的临床治疗结果，广大患者希望能够保留生育能力，因此，保守治疗是输卵管妊娠治疗的主要手段。血β-HCG水平监测的提高和B超检查的广泛应用，提高了异位妊娠的诊断率，为输卵管异位妊娠的治疗提供了更大的空间[2]。血β-HCG水平能够判断滋养细胞是否存活，治疗中监测其水平，能够及时判断患者病情变化，使患者及时获得有效的治疗[3]。
根治性手术治疗适合在输卵管过程，病灶范围大，输卵管系膜和血管受到损伤，不能修复以及生育要求低的患者。该治疗方法切除了患侧输卵管，这无疑降低了再次妊娠率。保守手术治疗是直接清除输卵管内的妊娠组织，管壁注射甲氨蝶呤，在清除妊娠组织时，可能会使一些滋养细胞残留，残留的滋养细胞经过蜕变、坏死、自行吸收后，若仍然存活，就会诱发输卵管妊娠，因此，注射甲氨蝶呤对滋养细胞的存活起到抑制性，损害绒毛，使胚胎组织坏死、脱落和吸收，进而避免二次手术率。药物治疗是使用甲氨蝶呤等药物，但需要较长时间治疗，且输卵管的通畅率低。本次研究显示，保守手术治疗输卵管通畅率高，宫内妊娠率高，与药物治疗和根治手术治疗比较存在差异。
综上所述，根治手术治疗适合在包块较大、无生育需求的患者中应用，药物、保守手术治疗适合有生育要求的妇女应用，而保守手术治疗效果高于药物治疗，临床治疗要根据患者要求，针对性实施。
参考文献：
[1]王金香.保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效及生育结局[J].安徽医药，2013，12（2）：283-284.
[2]谢艳芬，王一斌，林新容，等.输卵管妊娠根治性手术、保守性手术治疗与药物保守治疗的临床分析[J].海峡药学，2015，33（5）：133-134.
[3]蒲元芳，田阗，吴光平，等.3组常用方法治疗输卵管妊娠的疗效和生育结果分析[J].检验医学与临床，2014，26（11）：1560-1561.
关键词：药物；保守手术、根治手术；输卵管妊娠；疗效对比
输卵管妊娠是异位妊娠的常见类型，该病起病急，是导致妊娠期死亡的主要疾病[1]。近年来，发生率不断上升，而多数患者未育有保留生育能力的需求，因此，提高输卵管妊娠治疗的成功率和再孕率具有重要的意义。本次研究对比分析了2015年1月至2017年1月在我院输卵管妊娠药物治疗患者40例，保守手术治疗38例，根治手术治疗41例的治疗效果，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年1月至2017年1月在我院输卵管妊娠药物治疗40例，保守手术治疗38例，根治手术治疗41例的患者为研究对象，年龄19-35岁，平均年龄（26.1±2.1）岁，入选患者经临床症状和体征、血β-hCG检测和阴道超声检查，确诊为输卵管妊娠。三组患者临床一般资料对比结果无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
药物治疗组患者采用药物治疗，使用甲氨蝶呤1mg/kg，1日1次，用药4d后检测血β-HCG值，若血β-HCG值降低速度慢，或者出现上升，患者有急性腹痛或输卵管破裂表现，要立即转为手术治疗。
保守手术治疗组患者在开腹或腹腔镜下，清除患侧输卵管内的异位妊娠组织，保留输卵管，在输卵管系膜内注射50mg甲氨蝶呤，完成手术后监测血β-HCG值。
根治手术治疗组患者在开腹或腹腔镜下，从输卵管伞端開始，切断输卵管系膜至输卵管峡部，最后切除输卵管，装袋后送病理检查。
1.3观察指标
记录入选患者输卵管通畅率、再次异位妊娠率和宫内妊娠率。
1.4统计学处理
本次研究数据借助于SPSS19.0进行总汇处理，其中：①用率（%）来代表计数资料，行χ2检验，②用 来代表计量资料，行t检验；若检验结果为P<0.05，则组间比较有统计学意义。
2结果
三组患者治疗效果比较见表1所示。
3讨论
目前，对于输卵管妊娠的临床治疗结果，广大患者希望能够保留生育能力，因此，保守治疗是输卵管妊娠治疗的主要手段。血β-HCG水平监测的提高和B超检查的广泛应用，提高了异位妊娠的诊断率，为输卵管异位妊娠的治疗提供了更大的空间[2]。血β-HCG水平能够判断滋养细胞是否存活，治疗中监测其水平，能够及时判断患者病情变化，使患者及时获得有效的治疗[3]。
根治性手术治疗适合在输卵管过程，病灶范围大，输卵管系膜和血管受到损伤，不能修复以及生育要求低的患者。该治疗方法切除了患侧输卵管，这无疑降低了再次妊娠率。保守手术治疗是直接清除输卵管内的妊娠组织，管壁注射甲氨蝶呤，在清除妊娠组织时，可能会使一些滋养细胞残留，残留的滋养细胞经过蜕变、坏死、自行吸收后，若仍然存活，就会诱发输卵管妊娠，因此，注射甲氨蝶呤对滋养细胞的存活起到抑制性，损害绒毛，使胚胎组织坏死、脱落和吸收，进而避免二次手术率。药物治疗是使用甲氨蝶呤等药物，但需要较长时间治疗，且输卵管的通畅率低。本次研究显示，保守手术治疗输卵管通畅率高，宫内妊娠率高，与药物治疗和根治手术治疗比较存在差异。
综上所述，根治手术治疗适合在包块较大、无生育需求的患者中应用，药物、保守手术治疗适合有生育要求的妇女应用，而保守手术治疗效果高于药物治疗，临床治疗要根据患者要求，针对性实施。
参考文献：
[1]王金香.保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效及生育结局[J].安徽医药，2013，12（2）：283-284.
[2]谢艳芬，王一斌，林新容，等.输卵管妊娠根治性手术、保守性手术治疗与药物保守治疗的临床分析[J].海峡药学，2015，33（5）：133-134.
[3]蒲元芳，田阗，吴光平，等.3组常用方法治疗输卵管妊娠的疗效和生育结果分析[J].检验医学与临床，2014，26（11）：1560-1561.