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摘要：目的：探讨布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗急诊重症哮喘的临床疗效。方法：选取我院收治的48例重症哮喘患者，均分为对照组（氨茶碱治疗）和观察组（布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗）。比较两组患者肺功能情况和治疗总有效率的差异。结果：观察组肺功能指标显著优于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为87.5%，显著高于对照组的58.3%（P<0.05）。结论：布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗急诊重症哮喘疗效确切，可显著改善患者肺功能和临床症状。
关键词：布地奈德 异丙托溴铵 雾化吸入 重症哮喘
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.025
Budesonide with isopropyl Joe bromide atomization inhalation therapy of emergency severe asthma effect analysis
Deng Shaofeng Huang Guanqing Zhang Yangqiao et al.
Abstract：Objective：To study the budesonide combined isopropyl bromide bracket the clinical efficacy of atomization inhalation therapy of emergency severe asthma.Methods：Selection of our hospital，48 cases of severe asthma（aminophylline treatment）were divided into control group and observation group（budesonide combined isopropyl bromide atomization inhalation therapy）.Compare two groups of patients’ lung function and total effective treatment differences.Result：The observation group of lung function index significantly better than that of control group（P<0.05）； Observation group treatment the total effective rate was 87.5%，significantly higher than that of control group 58.3%（P<0.05）.Conclusion：Budesonide combined isopropyl bromide nebulization inhalation therapy of emergency severe asthma curative effect，can significantly improve the pulmonary function and clinical symptoms.
Keywords： Budesonide Benazir bhutto Isopropyl bromide Aerosol inhalation Severe asthma
【中圖分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）02-0025-01
哮喘是临床的常见病和多发病，由于粘膜肿胀、增加粘液分泌和支气管平滑肌痉挛等原因引起，对患者的身心健康造成严重影响[1]。本研究以我院收治的48例重症哮喘患者为研究对象，旨在探讨布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗急诊重症哮喘的临床疗效。现将研究结果报道如下：
1 材料与方法
1.1 一般材料：选取我院2011年1月-2013年11月收治的48例重症哮喘患者，均符合中华医学会、呼吸病学分会制订的支气管哮喘确诊标准[2]，经常规治疗无效，随机均分为对照组和观察组。对照组男14例，女10例，年龄2-67岁，平均（37.62±5.37）岁。观察组男13例，女11例，年龄3-68岁，平均（37.54±5.46）岁。两组患者在性别、年龄和病情方面差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：两组患者均给予上氧、抗感染和对症等常规治疗。对照组给予氨茶碱（河南润弘制药股份有限公司，国药准字H41022266）静脉滴注治疗，0.25g/次，1次/d；观察组给予布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20090903）2ml联合异丙托溴铵气雾剂（药品名：爱全乐Boehringer Ingelheim Pharma GmbH& Co.KG生产，国药准字H20100682）15ml雾化吸入治疗，2次/d。
1.3 临床疗效标准[3]：显效：治疗2d内，肺部啰音和喘憋等临床症状消失，呼吸平稳；有效：肺部啰音和喘憋等临床症状缓解，治疗4d后呼吸相对改善；无效：治疗4d后临床症状和呼吸均无改善甚至加重。
1.4 观察指标：比较两组患者肺功能情况和治疗总有效率的差异。
1.5 统计学方法：本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用卡方检验，设检验标准P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肺功能情况比较：治疗6h后，观察组每秒用力呼吸容积和肺活量分别为（1.94±0.46）L和（2.35±0.22）L，均显著高于对照组的（1.23±0.36）L和（2.07±0.32）L（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗总有效率比较：观察组治疗总有效率为87.5%（21/24），显著高于对照组的58.3%（14/24）（P<0.05）。具体见表1。 表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]
3 讨论
哮喘是由遗传、免疫和其他因素共同作用引起的多基因遗传病，病理变化主要为气流受阻、支气管痉挛、黏液栓形成以及气道重塑等。临床治疗重症哮喘的原则主要为消除咳嗽，减少喘息的急性发作，改善肺功能，同时降低治疗的不良反应。
布地奈德混悬液是雾化吸入的糖皮质激素，起效快速，有强效抗感染作用，可显著增强平滑肌细胞β2受体的敏感性，抑制炎性介质和活化、迁移炎性细胞的释放。异丙托溴铵主要成分为硫酸沙丁胺醇及异丙托溴铵，其中硫酸沙丁胺醇通过直接激动呼吸道的β2受体，达到松弛支气管平滑肌和有效控制急性哮喘发作的目的。异丙托溴铵具有抗胆碱特性，雾化吸入能扩张肺部支气管，高选择性阻断呼吸道平滑肌中的M受体，抑制肺内活性物质的释放，松弛气管和支气管平滑肌，有效减轻支气管的炎症。研究表明，布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入具有增强作用，可有效减轻炎性反应，减少腺体的分泌，改善重症哮喘患者的临床症状[4]。本研究结果显示，治疗后观察组每秒用力呼吸容积和肺活量均显著高于对照组（P<0.05），肺功能改善情况更优。观察组治疗总有效率为87.5%，显著高于对照组的58.3%（P<0.05）。说明布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗急诊重症哮喘疗效显著，可显著减轻支气管炎症，有效控制急性哮喘的发作。
综上所述，布地奈德联合异丙托溴銨雾化吸入治疗急诊重症哮喘疗效满意，起效迅速，可有效抑制炎症反应，改善肺功能，值得临床广泛推广使用。
参考文献
[1] 陈保安，罗会玉.复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘重度发作[J].河南职工医学院学报，2010，22（5）：555
[2] 李莹，刘军，王冰，等.布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入对急诊重症哮喘患者120例的临床疗效[J].医学综述，2012，18（24）：4285-4286
[3] 潘春香，张艳莉，解玉东，等.复方异丙托溴铵，布地奈德压缩雾化吸入辅助治疗支气管哮喘疗效观察[J].江苏医药，2010，36（12）：1459-1460
[4] 王磊，杨妩媚.布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵治疗儿童哮喘发作的疗效观察[J].安徽医药，2010，14（5）：589
关键词：布地奈德 异丙托溴铵 雾化吸入 重症哮喘
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.025
Budesonide with isopropyl Joe bromide atomization inhalation therapy of emergency severe asthma effect analysis
Deng Shaofeng Huang Guanqing Zhang Yangqiao et al.
Abstract：Objective：To study the budesonide combined isopropyl bromide bracket the clinical efficacy of atomization inhalation therapy of emergency severe asthma.Methods：Selection of our hospital，48 cases of severe asthma（aminophylline treatment）were divided into control group and observation group（budesonide combined isopropyl bromide atomization inhalation therapy）.Compare two groups of patients’ lung function and total effective treatment differences.Result：The observation group of lung function index significantly better than that of control group（P<0.05）； Observation group treatment the total effective rate was 87.5%，significantly higher than that of control group 58.3%（P<0.05）.Conclusion：Budesonide combined isopropyl bromide nebulization inhalation therapy of emergency severe asthma curative effect，can significantly improve the pulmonary function and clinical symptoms.
Keywords： Budesonide Benazir bhutto Isopropyl bromide Aerosol inhalation Severe asthma
【中圖分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）02-0025-01
哮喘是临床的常见病和多发病，由于粘膜肿胀、增加粘液分泌和支气管平滑肌痉挛等原因引起，对患者的身心健康造成严重影响[1]。本研究以我院收治的48例重症哮喘患者为研究对象，旨在探讨布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗急诊重症哮喘的临床疗效。现将研究结果报道如下：
1 材料与方法
1.1 一般材料：选取我院2011年1月-2013年11月收治的48例重症哮喘患者，均符合中华医学会、呼吸病学分会制订的支气管哮喘确诊标准[2]，经常规治疗无效，随机均分为对照组和观察组。对照组男14例，女10例，年龄2-67岁，平均（37.62±5.37）岁。观察组男13例，女11例，年龄3-68岁，平均（37.54±5.46）岁。两组患者在性别、年龄和病情方面差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：两组患者均给予上氧、抗感染和对症等常规治疗。对照组给予氨茶碱（河南润弘制药股份有限公司，国药准字H41022266）静脉滴注治疗，0.25g/次，1次/d；观察组给予布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20090903）2ml联合异丙托溴铵气雾剂（药品名：爱全乐Boehringer Ingelheim Pharma GmbH& Co.KG生产，国药准字H20100682）15ml雾化吸入治疗，2次/d。
1.3 临床疗效标准[3]：显效：治疗2d内，肺部啰音和喘憋等临床症状消失，呼吸平稳；有效：肺部啰音和喘憋等临床症状缓解，治疗4d后呼吸相对改善；无效：治疗4d后临床症状和呼吸均无改善甚至加重。
1.4 观察指标：比较两组患者肺功能情况和治疗总有效率的差异。
1.5 统计学方法：本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用卡方检验，设检验标准P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肺功能情况比较：治疗6h后，观察组每秒用力呼吸容积和肺活量分别为（1.94±0.46）L和（2.35±0.22）L，均显著高于对照组的（1.23±0.36）L和（2.07±0.32）L（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗总有效率比较：观察组治疗总有效率为87.5%（21/24），显著高于对照组的58.3%（14/24）（P<0.05）。具体见表1。 表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]
3 讨论
哮喘是由遗传、免疫和其他因素共同作用引起的多基因遗传病，病理变化主要为气流受阻、支气管痉挛、黏液栓形成以及气道重塑等。临床治疗重症哮喘的原则主要为消除咳嗽，减少喘息的急性发作，改善肺功能，同时降低治疗的不良反应。
布地奈德混悬液是雾化吸入的糖皮质激素，起效快速，有强效抗感染作用，可显著增强平滑肌细胞β2受体的敏感性，抑制炎性介质和活化、迁移炎性细胞的释放。异丙托溴铵主要成分为硫酸沙丁胺醇及异丙托溴铵，其中硫酸沙丁胺醇通过直接激动呼吸道的β2受体，达到松弛支气管平滑肌和有效控制急性哮喘发作的目的。异丙托溴铵具有抗胆碱特性，雾化吸入能扩张肺部支气管，高选择性阻断呼吸道平滑肌中的M受体，抑制肺内活性物质的释放，松弛气管和支气管平滑肌，有效减轻支气管的炎症。研究表明，布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入具有增强作用，可有效减轻炎性反应，减少腺体的分泌，改善重症哮喘患者的临床症状[4]。本研究结果显示，治疗后观察组每秒用力呼吸容积和肺活量均显著高于对照组（P<0.05），肺功能改善情况更优。观察组治疗总有效率为87.5%，显著高于对照组的58.3%（P<0.05）。说明布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗急诊重症哮喘疗效显著，可显著减轻支气管炎症，有效控制急性哮喘的发作。
综上所述，布地奈德联合异丙托溴銨雾化吸入治疗急诊重症哮喘疗效满意，起效迅速，可有效抑制炎症反应，改善肺功能，值得临床广泛推广使用。
参考文献
[1] 陈保安，罗会玉.复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘重度发作[J].河南职工医学院学报，2010，22（5）：555
[2] 李莹，刘军，王冰，等.布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入对急诊重症哮喘患者120例的临床疗效[J].医学综述，2012，18（24）：4285-4286
[3] 潘春香，张艳莉，解玉东，等.复方异丙托溴铵，布地奈德压缩雾化吸入辅助治疗支气管哮喘疗效观察[J].江苏医药，2010，36（12）：1459-1460
[4] 王磊，杨妩媚.布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵治疗儿童哮喘发作的疗效观察[J].安徽医药，2010，14（5）：589