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摘要：目的：探讨健康管理措施对社区居民高血压患者治疗依从性和疗效的影响。
方法：在武汉市钢都花园社区选择311例社区高血压患者进行为期1年的健康管理，在管理前后进行问卷调查。
结果：健康管理后，社区高血压患者的治疗依从性明显提高（X2=94.296，P<0.01）；患者治疗有效率显著提升，血压控制达标率达68.11%，较健康管理前（27.01%）明显提高（X2=103.655，P<0.01）。
结论：社区健康管理可明显提高社区高血压患者治疗依从性，改善血压控制水平，提高治疗效果。
关键词：高血压健康管理依从性疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.203
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0130-01
随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，高血压患病率逐年升高，社区高血压发病率增长速度明显高于城市，已成为影响社区人群健康的主要疾病之一 [1，2]。因此，积极做好社区高血压患者的防治工作，降低心、脑血管并发症的发生尤为重要[3]。为观察健康管理措施对社区居民高血压患者治疗依从性和疗效的影响，课题组于2012年7月—2013年6月对武汉市钢都花园社区共311名高血压患者进行健康管理。
1对象与方法
1.1对象。经基线调查，确诊为高血压的社区居民311名，男性163名，女性148名，年龄37～79岁，长期居住在社区且生活都能够自理。
1.2方法。
1.2.1调查方法。采用自行设计的调查问卷，经过预调查完善调查问卷。以高血压患者为自身对照，由经过统一培训的社区责任医生在健康管理前后对研究对象进行一对一面访的形式进行调查，并现场核对回收问卷。
1.2.2健康管理措施。①对每位研究对象建立居民健康档案和高血压患者随访服务记录表，记录患者的一般情况、高血压病史、危险因素、治疗情况和血压控制等情况；②制定个体化危险因素干预方案，包括饮食、运动、心理干预指导、发放高血压患者健康管理指导手册等；③规范化药物治疗；④随访管理，提供每3个月至少1次的面对面随访指导，监测病情控制情况，强化干预措施；⑤开展1次健康体检，每3个月进行1次高血压防治知识讲座。
3讨论
高血压是一种需要终身控制的慢性疾病，严重影响着患者的身心健康，也给社会带来沉重的经济负担。高血压还是一种不可根治的慢性疾病，因此需要综合、持续的医疗照顾。高血压与运动、饮食等生活方式相关，在治疗上应采用与生活方式干预、药物治疗、自我管理等相结合的综合性措施。
目前，我国社区居民对高血压的认知程度与高血压的流行趋势不相符，急需开展高血压防治知识的宣传教育，提高高血压的知识和技能。社区责任医生工作在村、社区，与居民接触密切，具有提供全面性、连续性、可及性和方便快捷服务的独特优势，在对高血压患者健康管理中发挥重要作用。本研究显示，通过对高血压患者健康管理，可提高患者对药物治疗的认识，明显提高患者治疗的依从性，治疗效果也明显提升，与李建清等报道一致，说明健康管理措施是有效的。
研究表明，实施高血压规范化管理是有效控制血压水平的重要举措，可以显著改善高血压的控制情况，减少心脑血管的发生和死亡风险。因此，对高血压患者开展规范化健康管理是一项至关重要的工作，要进一步提高社区责任医生的高血压规范化治疗水平及个体化健康指导与行为干预的能力，不断强化对患者的日常管理和指导。增强患者的自我管理和自我保健意识，提高患者的参与积极性，使患者能提高治疗的依从性，自觉实施药物治疗，以有效控制病情，提高社区高血压的防治效果。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：251-264
[2]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2005年修订本[J].高血压杂志，2005（10）：1-47
[3]王爽，胡希红.社区原发性高血压患者自我管理现状及社区护理需求调查[J].中国实用护理杂志，2009，25（7）：83-84
方法：在武汉市钢都花园社区选择311例社区高血压患者进行为期1年的健康管理，在管理前后进行问卷调查。
结果：健康管理后，社区高血压患者的治疗依从性明显提高（X2=94.296，P<0.01）；患者治疗有效率显著提升，血压控制达标率达68.11%，较健康管理前（27.01%）明显提高（X2=103.655，P<0.01）。
结论：社区健康管理可明显提高社区高血压患者治疗依从性，改善血压控制水平，提高治疗效果。
关键词：高血压健康管理依从性疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.203
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0130-01
随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，高血压患病率逐年升高，社区高血压发病率增长速度明显高于城市，已成为影响社区人群健康的主要疾病之一 [1，2]。因此，积极做好社区高血压患者的防治工作，降低心、脑血管并发症的发生尤为重要[3]。为观察健康管理措施对社区居民高血压患者治疗依从性和疗效的影响，课题组于2012年7月—2013年6月对武汉市钢都花园社区共311名高血压患者进行健康管理。
1对象与方法
1.1对象。经基线调查，确诊为高血压的社区居民311名，男性163名，女性148名，年龄37～79岁，长期居住在社区且生活都能够自理。
1.2方法。
1.2.1调查方法。采用自行设计的调查问卷，经过预调查完善调查问卷。以高血压患者为自身对照，由经过统一培训的社区责任医生在健康管理前后对研究对象进行一对一面访的形式进行调查，并现场核对回收问卷。
1.2.2健康管理措施。①对每位研究对象建立居民健康档案和高血压患者随访服务记录表，记录患者的一般情况、高血压病史、危险因素、治疗情况和血压控制等情况；②制定个体化危险因素干预方案，包括饮食、运动、心理干预指导、发放高血压患者健康管理指导手册等；③规范化药物治疗；④随访管理，提供每3个月至少1次的面对面随访指导，监测病情控制情况，强化干预措施；⑤开展1次健康体检，每3个月进行1次高血压防治知识讲座。
3讨论
高血压是一种需要终身控制的慢性疾病，严重影响着患者的身心健康，也给社会带来沉重的经济负担。高血压还是一种不可根治的慢性疾病，因此需要综合、持续的医疗照顾。高血压与运动、饮食等生活方式相关，在治疗上应采用与生活方式干预、药物治疗、自我管理等相结合的综合性措施。
目前，我国社区居民对高血压的认知程度与高血压的流行趋势不相符，急需开展高血压防治知识的宣传教育，提高高血压的知识和技能。社区责任医生工作在村、社区，与居民接触密切，具有提供全面性、连续性、可及性和方便快捷服务的独特优势，在对高血压患者健康管理中发挥重要作用。本研究显示，通过对高血压患者健康管理，可提高患者对药物治疗的认识，明显提高患者治疗的依从性，治疗效果也明显提升，与李建清等报道一致，说明健康管理措施是有效的。
研究表明，实施高血压规范化管理是有效控制血压水平的重要举措，可以显著改善高血压的控制情况，减少心脑血管的发生和死亡风险。因此，对高血压患者开展规范化健康管理是一项至关重要的工作，要进一步提高社区责任医生的高血压规范化治疗水平及个体化健康指导与行为干预的能力，不断强化对患者的日常管理和指导。增强患者的自我管理和自我保健意识，提高患者的参与积极性，使患者能提高治疗的依从性，自觉实施药物治疗，以有效控制病情，提高社区高血压的防治效果。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：251-264
[2]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2005年修订本[J].高血压杂志，2005（10）：1-47
[3]王爽，胡希红.社区原发性高血压患者自我管理现状及社区护理需求调查[J].中国实用护理杂志，2009，25（7）：83-84