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【摘 要】 目的：探讨观察阿奇霉素治疗上呼吸道感染的临床疗效.方法：以2013年12月至2014年1月来我院就诊的52例上呼吸道感染的患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组26例病人，观察组采用口服阿奇霉治疗，对照组采用口服阿莫西林治疗，观察对比治疗效果。结果：经过3～5天的治疗，观察组痊愈18例，显效4例，有效3例，无效0例，总有效率是100% ； 对照组痊愈16例，显效6例，有效2例，无效2例，总有效率为92.3%，两组疗效比较差异有统计学意义 （ P <0. 05）；观察组退热时间、咳痰消失时间、咳嗽消失时间均低于对照组患者，差异有统计学意义 （ P <0. 05） 。结论：阿奇霉素治疗上呼吸道感染疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】 阿奇霉素 阿莫西林 上呼吸道感染 临床疗效
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0048-01
上呼吸道感染是临床常见的呼吸道疾病，多由于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等感染引起[1]。近些年来，我国的雾霾、大气污染等日益严重，人们患呼吸道类疾病的概率大大增加，严重危害了人们的身体健康，给人们带来精神和经济上的双重负担。研究如何更加有效地治疗上呼吸道感染，因此具有很重要的现实意义[2]。阿奇霉素是大环内酯类抗生素中的代表药物，其通过阻碍病原体的转肽，抑制病原体蛋白质的合成，达到消灭病原体的目的。笔者于2013年12月至2014年1月使用阿奇霉素治疗来我院治疗上呼吸道感染的患者，收到了良好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年10月至2014年1月来我院就诊的52例上呼吸道感染患者作为研究对象，其中男28例，女24例，年龄在15～67岁，临床的症状表现为：发热，咳嗽伴随咯痰等。研究对象均无严重的心、肝、肺肾等功能障碍，药物过敏，妊娠期或者哺乳期妇女。将其随机分为两组，观察组和对照组，每组26例病人。其中观察组男性患者15例，女性患者11例，年龄15～63岁，平均年龄31.2±2.3岁，病程1～3天；对照组男性患者13例，女性13例，年龄15～67岁平均年龄33.5±1.8岁，病程1～3天；两组患者的性别年龄、病程以及文化等方面均无显著性差异（P> 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组患者采用口服阿奇霉素胶囊治疗，首次0.5克，以后每次0.25g，饭后2h口服，每天1次，连续治疗3～5天。对照组采用口服阿莫西林治疗，每次0.5克，每天三次，连续治疗3～5天。
1.3 观察指标
观察记录在治疗前后的体温，咯痰，咳嗽，发热，不良反应等临床症状，并进行血常规，胸部X射线方面的检查。
1.4 疗效判断
根据《抗菌药物临床研究指导原则》来评价观察疗效，评价观察指标包括X 线检查、实验室检查、临床症状表现等3 个方面。治疗后一周其X 线、临床症状表现、实验室检查、表现均恢复正常为痊愈；治疗后病情明显好转，3 个指标有 1 个尚未完全恢复正常者为显效；治疗后病情有所恢复，但3个指标中仅有1个回复正常，另外2个尚未恢复正常者为有效；7天的治疗结束后病情无明显改善或者有加重者为无效。
1.5 统计分析
实验中所获得数据用SPSS17.0进行统计处理。计量资料用（平均数±标准偏差）表示，采用t检验显著性；计数资料用卡方检验，p<0.05具有显著性。
2 结果
2.1 两组有效率比较
经过七天的治疗，观察组痊愈18例，显效4例，有效 3 例，无效 0 例，总有效率是100% ； 对照组痊愈16例，显效6例，有效2例，无效2 例，总有效率为92.3%，两组疗效比较差异有统计学意义 （ P <0. 05）。如下表1所示
表1 两组疗效对比
注：*表示与对照组相比，具有显著性差异P<0.05.
2.2 两组患者临床症状比较
观察组退热时间、咯痰消失时间、咳嗽消失时间均低于对照组患者，差异有统计学意义 （ P <0. 05），如下表2所示。
表2，两组患者退热时间，咳嗽、咯痰消退时间
注：*表示与对照组相比，具有显著性差异P<0.05.
2.3 两组患者的不良反应对比
两组患者均各出现一例恶心、呕吐现象，无其他严重的不良反应。
3 讨论
上呼吸道感染是临床上常见的疾病，轻者会自愈，重者则会导致哮喘、影响呼吸功能，严重者甚至会危及生命。
阿奇霉素是唯一的半合成的十五环的大环内酯类抗生素药物，通过与细菌核糖体亚单位结合，阻断肽的移位来抑制病原体的蛋白质的合成，从而达到抑制病原体的作用，具有抗菌效果好，抗菌谱广的效果，对由于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等所致的上呼吸道感染具有一定的疗效。它具有二价碱，能够中和酸性物质，因此在胃中的稳定性高，因此口服效果好。口服后，由于阿奇霉素独特的药物动力学性质，其组织渗透性好，分布速度快，通过趋化作用，可以迅速将药物释放到特定的感染部位，并且半衰期长达68个小时，停药后药物的有效浓度能够维持10个小时左右，其主要通过胆汁代谢，对肝肾功能上海较小，在治疗上呼吸道感染方面有先天的优势。阿莫西林也是一种广谱的、耐酸的青霉素，也可口服给药，并且口服吸收好，抗菌谱广，杀菌能力强。
在本文的研究中，对比了阿奇霉素和阿莫西林治疗上呼吸道感染的临床疗效，结果发现，在治疗有效率上，退热、咯痰、咳嗽消失的时间上，阿奇霉素的效果更加显著，并且具有显著性差异（P<0.05）.两者的不良反应均在可控范围之内。
综上所述，阿奇霉素治疗上呼吸道感染临床效果好，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1] Beigelman A，Gunsten S，Mikols CL，et al.Azithromycin attenuates airway inflammation in a noninfectious mouse model of allergic asthma [J].Chest，2009，136（2）：498-506.
[2] 中华医学会呼吸病学会上呼吸道感染学组.上呼吸道感染诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2009，25（9）：453.
【关键词】 阿奇霉素 阿莫西林 上呼吸道感染 临床疗效
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0048-01
上呼吸道感染是临床常见的呼吸道疾病，多由于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等感染引起[1]。近些年来，我国的雾霾、大气污染等日益严重，人们患呼吸道类疾病的概率大大增加，严重危害了人们的身体健康，给人们带来精神和经济上的双重负担。研究如何更加有效地治疗上呼吸道感染，因此具有很重要的现实意义[2]。阿奇霉素是大环内酯类抗生素中的代表药物，其通过阻碍病原体的转肽，抑制病原体蛋白质的合成，达到消灭病原体的目的。笔者于2013年12月至2014年1月使用阿奇霉素治疗来我院治疗上呼吸道感染的患者，收到了良好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年10月至2014年1月来我院就诊的52例上呼吸道感染患者作为研究对象，其中男28例，女24例，年龄在15～67岁，临床的症状表现为：发热，咳嗽伴随咯痰等。研究对象均无严重的心、肝、肺肾等功能障碍，药物过敏，妊娠期或者哺乳期妇女。将其随机分为两组，观察组和对照组，每组26例病人。其中观察组男性患者15例，女性患者11例，年龄15～63岁，平均年龄31.2±2.3岁，病程1～3天；对照组男性患者13例，女性13例，年龄15～67岁平均年龄33.5±1.8岁，病程1～3天；两组患者的性别年龄、病程以及文化等方面均无显著性差异（P> 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组患者采用口服阿奇霉素胶囊治疗，首次0.5克，以后每次0.25g，饭后2h口服，每天1次，连续治疗3～5天。对照组采用口服阿莫西林治疗，每次0.5克，每天三次，连续治疗3～5天。
1.3 观察指标
观察记录在治疗前后的体温，咯痰，咳嗽，发热，不良反应等临床症状，并进行血常规，胸部X射线方面的检查。
1.4 疗效判断
根据《抗菌药物临床研究指导原则》来评价观察疗效，评价观察指标包括X 线检查、实验室检查、临床症状表现等3 个方面。治疗后一周其X 线、临床症状表现、实验室检查、表现均恢复正常为痊愈；治疗后病情明显好转，3 个指标有 1 个尚未完全恢复正常者为显效；治疗后病情有所恢复，但3个指标中仅有1个回复正常，另外2个尚未恢复正常者为有效；7天的治疗结束后病情无明显改善或者有加重者为无效。
1.5 统计分析
实验中所获得数据用SPSS17.0进行统计处理。计量资料用（平均数±标准偏差）表示，采用t检验显著性；计数资料用卡方检验，p<0.05具有显著性。
2 结果
2.1 两组有效率比较
经过七天的治疗，观察组痊愈18例，显效4例，有效 3 例，无效 0 例，总有效率是100% ； 对照组痊愈16例，显效6例，有效2例，无效2 例，总有效率为92.3%，两组疗效比较差异有统计学意义 （ P <0. 05）。如下表1所示
表1 两组疗效对比
注：*表示与对照组相比，具有显著性差异P<0.05.
2.2 两组患者临床症状比较
观察组退热时间、咯痰消失时间、咳嗽消失时间均低于对照组患者，差异有统计学意义 （ P <0. 05），如下表2所示。
表2，两组患者退热时间，咳嗽、咯痰消退时间
注：*表示与对照组相比，具有显著性差异P<0.05.
2.3 两组患者的不良反应对比
两组患者均各出现一例恶心、呕吐现象，无其他严重的不良反应。
3 讨论
上呼吸道感染是临床上常见的疾病，轻者会自愈，重者则会导致哮喘、影响呼吸功能，严重者甚至会危及生命。
阿奇霉素是唯一的半合成的十五环的大环内酯类抗生素药物，通过与细菌核糖体亚单位结合，阻断肽的移位来抑制病原体的蛋白质的合成，从而达到抑制病原体的作用，具有抗菌效果好，抗菌谱广的效果，对由于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等所致的上呼吸道感染具有一定的疗效。它具有二价碱，能够中和酸性物质，因此在胃中的稳定性高，因此口服效果好。口服后，由于阿奇霉素独特的药物动力学性质，其组织渗透性好，分布速度快，通过趋化作用，可以迅速将药物释放到特定的感染部位，并且半衰期长达68个小时，停药后药物的有效浓度能够维持10个小时左右，其主要通过胆汁代谢，对肝肾功能上海较小，在治疗上呼吸道感染方面有先天的优势。阿莫西林也是一种广谱的、耐酸的青霉素，也可口服给药，并且口服吸收好，抗菌谱广，杀菌能力强。
在本文的研究中，对比了阿奇霉素和阿莫西林治疗上呼吸道感染的临床疗效，结果发现，在治疗有效率上，退热、咯痰、咳嗽消失的时间上，阿奇霉素的效果更加显著，并且具有显著性差异（P<0.05）.两者的不良反应均在可控范围之内。
综上所述，阿奇霉素治疗上呼吸道感染临床效果好，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1] Beigelman A，Gunsten S，Mikols CL，et al.Azithromycin attenuates airway inflammation in a noninfectious mouse model of allergic asthma [J].Chest，2009，136（2）：498-506.
[2] 中华医学会呼吸病学会上呼吸道感染学组.上呼吸道感染诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2009，25（9）：453.