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摘要：目的：研究探讨晚期鼻咽癌患者不同治疗方案下的近期疗效。方法：选取我院收治的晚期鼻咽癌患者120例作为研究对象，将其随机分为三组，每组40例，记为A组、B组和C组，三组患者分别采用TP方案、PF方案和TPF方案诱导化疗，诱导化疗2各周期后均给予同期放化疗，比较三组患者的近期疗效和安全性。结果：A、B、C三组患者的治疗有效率分别为97.5%、97.5%和95.0%，比较并无显著差异（P>0.05）。在毒副反应发生率的比较上，三组患者3级以上急毒性反应发生率分别为62.5%、30.0%和52.5%，比较有统计学差异（P<0.05）。结论：多种治疗晚期鼻咽癌患者的方案近期疗效基本相当，但患者的毒副作用上有一定的区分。
关键词：晚期鼻咽癌；治疗方案；近期疗效
鼻咽癌是好发于我国南方地区的一种恶性肿瘤，特别是广东省。临床上主要以鼻塞、头痛、鼻涕带血、鼻蛆、无痛性颈部淋巴结肿大等为主要临床症状，部分患者还会伴发耳鸣、听力下降以及颅神经功能障碍的情况[1]。本文就我院收治的晚期鼻咽癌患者作为研究对象，探讨不同治疗方案的近期临床疗效。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的晚期鼻咽癌患者120例作为研究对象。所有患者均经病理学诊断证实，且确定其病理类型为非角化性癌或未分化癌，按照国际抗癌联盟（UICC）制定的临床分期标准，患者的临床分期在Ⅲ～Ⅳb期之间。
患者经血常规检查和心肾功能检查，可见，其血红蛋白Hb≥100g/L，血小板计数PLT≥100×109/L，外周白细胞计数WBC≥4.0×109/L，中性粒细胞计数NEUT≥2.0×109/L，均无骨髓造血功能损伤，且心肾功能正常。经全身功能状态评分，患者ECOG得分在0-2分之间，卡式评分KPS≥70分，其预计生存期在半年以上，且均不合并放化疗禁忌症。
本次治疗方案经我院伦理委员会批准，并经患者本人及家属签署知情同意书。
将其随机分为三组，每组40例，分别记为A组、B组、C组。
A组患者中，男29例，女11例，患者的年龄在22岁到70岁之间，平均（47.9±3.5）岁。B组患者中，男27例，女13例，患者的年龄在23岁到68岁之间，平均（46.1±3.7）岁。C组患者中，男28例，女12例，患者的年龄在22岁到69岁之间，平均（46.7±3.4）岁。
三组患者在性别、年龄、病理类型、临床分期等方面的比较均无统计学差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
A组患者采用TP方案诱导治疗。先再化疗前1d给予地塞米松口服（剂量为7.5mg）进行预处理；第1d，给予多西他赛75mg/m2静脉滴注以及顺铂80mg/m2静脉滴注，化疗后1d，同样给予地塞米松口服处理，以4周为1个治疗周期。
B组患者采用PF方案诱导治疗。第1d，给予顺铂80 mg/m2静脉滴注，第1-5d，给予5-氟尿嘧啶800mg/m2静脉滴注处理，以4周为1个治疗周期。
C组患者采用TPF方案诱导化疗。第1d，给予多西紫杉醇60mg/m2静脉滴注和顺铂80mg/m2静脉滴注，同时给予5-氟尿嘧啶持续96小时静滴，给药剂量为3200mg/m2。4周为1个治疗周期。
注意，患者治疗期间发生3度以上骨髓抑制的情况，要求在下个治疗疗程中，要对给药剂量进行调整，减至原来的80%。经2个疗程的诱导化疗后，休息2周，可以开始实施同期放化疗，顺铂给药量为30mg，每周化疗，共6-7次。
治疗期间，每周进行一次血常规检查，每两周进行一次心肾功能检查。
1.3 评价标准[2]
分别在治疗前后对患者的鼻咽部与颈部病灶进行综合检查，并治疗结束后，参照RECIST 标准对实体瘤疗效进行评价，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）及进展（PD）四个等级。
毒副反应则根据 WHO 抗癌药物反应表现与分级标准（0-Ⅳ级）进行评价。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
A、B、C三组患者的治疗有效率分别为97.5%、97.5%和95.0%，比较并无显著差异（P>0.05）。在毒副反应发生率的比较上，三组患者3级以上急毒性反应发生率分别为62.5%、30.0%和52.5%，比较有统计学差异（P<0.05）。见表1、2。
表1 两组患者治疗有效率的比较
3讨论
鼻咽癌在各个年龄段的人群中都可能发生，在男性发病率一般在女性的两倍左右。由于鼻咽的解剖部位特殊，患病早期容易被忽视，患者到医院就医并确诊时多已属于病变晚期（Ⅲ-Ⅳ期）。传统治疗方法以放疗为首选，但实践研究数据认为，单纯放疗的5年生存率不到50%[3]，而合并远处转移的患者比例也可以达到40%。而在三维适形调强放射治疗（IMRT）技术不断推广应用的情况下，局部晚期鼻咽癌的控制率可以达到90%以上，影响患者生存质量的主要问题集中在患者的远期转移方面。目前，临床标准治疗方案是联合应用诱导化疗加含铂方案与同期放化疗。本文比较了三种治疗方案下的临床效果，近期有效率的比较差别不大，但3级以上急毒性反应的比较，则以PF方案最低发生率最低，耐受性更好，是比较理想的治疗方案。但本文样本量较小，结论需经更为严谨深入的研究。
参考文献：
[1]张庆宏，林连兴，许鸿鹞.多西他赛联合顺铂诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌[J].吉林医学，2014，35（10）：2157-2159.
[2]贺长顺，喻南慧，汤银娟.吉西他滨联合PF方案同期放化疗治疗晚期鼻咽癌临床疗效分析 [J].肿瘤药学，2014，4（4）：147-148.
[3]刘桂超，胡学锋，黄国森，等.TPF、PF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究[J].肿瘤药学，2013，3（3）：204-206.
关键词：晚期鼻咽癌；治疗方案；近期疗效
鼻咽癌是好发于我国南方地区的一种恶性肿瘤，特别是广东省。临床上主要以鼻塞、头痛、鼻涕带血、鼻蛆、无痛性颈部淋巴结肿大等为主要临床症状，部分患者还会伴发耳鸣、听力下降以及颅神经功能障碍的情况[1]。本文就我院收治的晚期鼻咽癌患者作为研究对象，探讨不同治疗方案的近期临床疗效。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的晚期鼻咽癌患者120例作为研究对象。所有患者均经病理学诊断证实，且确定其病理类型为非角化性癌或未分化癌，按照国际抗癌联盟（UICC）制定的临床分期标准，患者的临床分期在Ⅲ～Ⅳb期之间。
患者经血常规检查和心肾功能检查，可见，其血红蛋白Hb≥100g/L，血小板计数PLT≥100×109/L，外周白细胞计数WBC≥4.0×109/L，中性粒细胞计数NEUT≥2.0×109/L，均无骨髓造血功能损伤，且心肾功能正常。经全身功能状态评分，患者ECOG得分在0-2分之间，卡式评分KPS≥70分，其预计生存期在半年以上，且均不合并放化疗禁忌症。
本次治疗方案经我院伦理委员会批准，并经患者本人及家属签署知情同意书。
将其随机分为三组，每组40例，分别记为A组、B组、C组。
A组患者中，男29例，女11例，患者的年龄在22岁到70岁之间，平均（47.9±3.5）岁。B组患者中，男27例，女13例，患者的年龄在23岁到68岁之间，平均（46.1±3.7）岁。C组患者中，男28例，女12例，患者的年龄在22岁到69岁之间，平均（46.7±3.4）岁。
三组患者在性别、年龄、病理类型、临床分期等方面的比较均无统计学差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
A组患者采用TP方案诱导治疗。先再化疗前1d给予地塞米松口服（剂量为7.5mg）进行预处理；第1d，给予多西他赛75mg/m2静脉滴注以及顺铂80mg/m2静脉滴注，化疗后1d，同样给予地塞米松口服处理，以4周为1个治疗周期。
B组患者采用PF方案诱导治疗。第1d，给予顺铂80 mg/m2静脉滴注，第1-5d，给予5-氟尿嘧啶800mg/m2静脉滴注处理，以4周为1个治疗周期。
C组患者采用TPF方案诱导化疗。第1d，给予多西紫杉醇60mg/m2静脉滴注和顺铂80mg/m2静脉滴注，同时给予5-氟尿嘧啶持续96小时静滴，给药剂量为3200mg/m2。4周为1个治疗周期。
注意，患者治疗期间发生3度以上骨髓抑制的情况，要求在下个治疗疗程中，要对给药剂量进行调整，减至原来的80%。经2个疗程的诱导化疗后，休息2周，可以开始实施同期放化疗，顺铂给药量为30mg，每周化疗，共6-7次。
治疗期间，每周进行一次血常规检查，每两周进行一次心肾功能检查。
1.3 评价标准[2]
分别在治疗前后对患者的鼻咽部与颈部病灶进行综合检查，并治疗结束后，参照RECIST 标准对实体瘤疗效进行评价，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）及进展（PD）四个等级。
毒副反应则根据 WHO 抗癌药物反应表现与分级标准（0-Ⅳ级）进行评价。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
A、B、C三组患者的治疗有效率分别为97.5%、97.5%和95.0%，比较并无显著差异（P>0.05）。在毒副反应发生率的比较上，三组患者3级以上急毒性反应发生率分别为62.5%、30.0%和52.5%，比较有统计学差异（P<0.05）。见表1、2。
表1 两组患者治疗有效率的比较
3讨论
鼻咽癌在各个年龄段的人群中都可能发生，在男性发病率一般在女性的两倍左右。由于鼻咽的解剖部位特殊，患病早期容易被忽视，患者到医院就医并确诊时多已属于病变晚期（Ⅲ-Ⅳ期）。传统治疗方法以放疗为首选，但实践研究数据认为，单纯放疗的5年生存率不到50%[3]，而合并远处转移的患者比例也可以达到40%。而在三维适形调强放射治疗（IMRT）技术不断推广应用的情况下，局部晚期鼻咽癌的控制率可以达到90%以上，影响患者生存质量的主要问题集中在患者的远期转移方面。目前，临床标准治疗方案是联合应用诱导化疗加含铂方案与同期放化疗。本文比较了三种治疗方案下的临床效果，近期有效率的比较差别不大，但3级以上急毒性反应的比较，则以PF方案最低发生率最低，耐受性更好，是比较理想的治疗方案。但本文样本量较小，结论需经更为严谨深入的研究。
参考文献：
[1]张庆宏，林连兴，许鸿鹞.多西他赛联合顺铂诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌[J].吉林医学，2014，35（10）：2157-2159.
[2]贺长顺，喻南慧，汤银娟.吉西他滨联合PF方案同期放化疗治疗晚期鼻咽癌临床疗效分析 [J].肿瘤药学，2014，4（4）：147-148.
[3]刘桂超，胡学锋，黄国森，等.TPF、PF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究[J].肿瘤药学，2013，3（3）：204-206.