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摘 要 目的：评价血管紧张素II（AngII）受体抑制剂治疗老年人原发性高血压的疗效与安全性。方法：入选老年原发性高血压90例，应用血管紧张素II受体抑制剂（厄贝沙坦片）1片，每日1次，连用4周。结果：治疗老年高血压临床有效率87.8%，不良反应少。结论：血管紧张素II受体抑制剂治疗老年人原发性高血压安全、有效。
关键词 血管紧张素II受体抑制剂 老年原发性高血压
血管紧张素II受体抑制剂是一种长效降压药，近年来我们应用AngII受体抑制剂治疗老年人原发性高血压，观察其疗效与安全性，现报告如下。
资料与方法
一般资料：收集我科2006~2007年符合老年高血压诊断标准[1]的門诊和住院病人，入选90例。其中男84例，女6例；年龄63~81岁，平均72.9±8.9岁。高血压病史1~37年，平均19.3±7.4年。根据《1999WHO/ISH高血压治疗指南》[2]其中1级高血压9例，2级高血压18例，3级高血压63例。排除严重心律失常、充血性心力衰竭、严重肝肾功能损害，及近期有脑出血、脑梗死、心梗者。
治疗方法:未服降压药者直接给药，曾服用过降压药但效果不理想者逐渐改用厄贝沙坦治疗。患者每日早8：00时服0.15g（1片），1周后血压控制不理想者加至0.3g，观察4周。
观察方法:用药前测血压，用药后住院病人每天测2次，门诊病人前1周每天测1次，1周后加药病人前1周每天测1次，以后每3天测1次。测前患者静息15分钟，用标准台式水银柱血压计测量右上臂坐位血压2次，间隔2分钟，取其平均值。服药前及疗程结束后，检查患者血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图。
疗效判断:根据1998年卫生部制定的心血管系统《药物临床研究指导原则》评定分为：①显效：舒张压下降≥10mmHg，并降至正常或虽未降至正常，但下降≥20mmHg；②有效：舒张压下降<10mmHg，但已降至正常或下降10~19mmHg；或收缩压下降≥30mmHg；③无效：经治疗后血压未达上述标准。
统计学处理:采用X2检查及t检验。
结 果
降压效果:治疗1周后，15例（14.6%）因服用血管紧张素II受体抑制剂降压效果不理想加至0.3g，日1次治疗。血压自服药后，随着时间延长而下降，2 周后渐趋于稳定状态。90例中治疗后显效59例（65.6%），有效20例（22.2%），无效11例（12.2%），总有效率87.8%。治疗前后血压变化见表。
肝肾功能、血糖、血脂、心电图与治疗前比较均无明显变化（P>0.05）。
不良反应：治疗过程中出现眩晕2例，头痛2例，胃灼热感1例，腹泻2例，总不良反应发生率为7.8%。程度较轻，均可耐受。无严重不良反应。
讨 论
老年人是心、脑血管疾病的高危群体，而高血压是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭、主动脉夹层等疾病的发病率和致死率增高的主要危险因素，严重影响老年人的健康和生活质量。同时高血压是我国最大的流行病，也是最常见的心血管病[3]。因高血压往往是一种终身性疾病，需长期的抗高血压治疗，这就要求抗高血压药物应不仅具备降压效果良好，还需具备不良反应小，服用方便，耐受性好，对血脂、血糖、糖耐量无不良反应，能够阻止或逆转高血压性心血管损害等特点。
AngII受体抑制剂能抑制AngI转化为AngII，能特异地拮抗血管紧张素转化酶1受体（AT1），对AT1的拮抗作用大于AT28500倍，通过选择性地阻断AngII与AT1受体的结合抑制血管收缩和醛固酮的释放，达到降压作用。
其在体内生物利用度为60%~80%，不受食物影响。血浆达高峰时间为1~1.5小时，消除半衰期为11~15小时，3天内达稳态。同时AngII受体抑制剂不抑制血管紧张素转化酶（ACE）、肾素、其他激素受体，也不抑制与血压调节和钠平衡有关的离子通道。
本研究表明每日晨起服1次AngII受体抑制剂0.15g（1片），2周即可达到平稳有效降压，少数患者加量致0.3g可达到平稳有效降压，有效率达87.8%，副反应少7.8%，为老年人安全、有效而简便的降压药物。
参考文献
1陈林祥，梁伯进，谭文峰.现代老年心脏病学.长沙：湖南科学技术出版社.2006：51.
2 曾举宏.心血管病治疗精要.北京：军事医学科学出版社，2004：373.
3 陈林祥，梁伯进，谭文峰.现代老年心脏病学.长沙：湖南科学技术出版社.2006：51.
心理暗示作用堪比药物
德国一项最新的研究发现，如果患者真的相信药物会发生作用，那么即便在使用“假药”的情况下，也可以导致其大脑释放止痛物质，达到跟使用真药一样的效果。近日在柏林举行的国际医学磁共振研讨会上，德国汉堡大学的研究人员发布了这一研究结果。
这一研究从生理学角度进一步印证了医学上的安慰剂效应，即心理暗示对于病人的潜在积极影响。安慰剂效应指的是在不让病人知情的情况下服用完全没有药效的“假药”，但病人却得到了和真药一样甚至更好的效果。近年来，在医学实践中，安慰剂效应越来越多地被应用。2005年的一项研究显示，丹麦48％的全科医生承认一年至少有10次会给病人开安慰剂。（仪佳）
关键词 血管紧张素II受体抑制剂 老年原发性高血压
血管紧张素II受体抑制剂是一种长效降压药，近年来我们应用AngII受体抑制剂治疗老年人原发性高血压，观察其疗效与安全性，现报告如下。
资料与方法
一般资料：收集我科2006~2007年符合老年高血压诊断标准[1]的門诊和住院病人，入选90例。其中男84例，女6例；年龄63~81岁，平均72.9±8.9岁。高血压病史1~37年，平均19.3±7.4年。根据《1999WHO/ISH高血压治疗指南》[2]其中1级高血压9例，2级高血压18例，3级高血压63例。排除严重心律失常、充血性心力衰竭、严重肝肾功能损害，及近期有脑出血、脑梗死、心梗者。
治疗方法:未服降压药者直接给药，曾服用过降压药但效果不理想者逐渐改用厄贝沙坦治疗。患者每日早8：00时服0.15g（1片），1周后血压控制不理想者加至0.3g，观察4周。
观察方法:用药前测血压，用药后住院病人每天测2次，门诊病人前1周每天测1次，1周后加药病人前1周每天测1次，以后每3天测1次。测前患者静息15分钟，用标准台式水银柱血压计测量右上臂坐位血压2次，间隔2分钟，取其平均值。服药前及疗程结束后，检查患者血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图。
疗效判断:根据1998年卫生部制定的心血管系统《药物临床研究指导原则》评定分为：①显效：舒张压下降≥10mmHg，并降至正常或虽未降至正常，但下降≥20mmHg；②有效：舒张压下降<10mmHg，但已降至正常或下降10~19mmHg；或收缩压下降≥30mmHg；③无效：经治疗后血压未达上述标准。
统计学处理:采用X2检查及t检验。
结 果
降压效果:治疗1周后，15例（14.6%）因服用血管紧张素II受体抑制剂降压效果不理想加至0.3g，日1次治疗。血压自服药后，随着时间延长而下降，2 周后渐趋于稳定状态。90例中治疗后显效59例（65.6%），有效20例（22.2%），无效11例（12.2%），总有效率87.8%。治疗前后血压变化见表。
肝肾功能、血糖、血脂、心电图与治疗前比较均无明显变化（P>0.05）。
不良反应：治疗过程中出现眩晕2例，头痛2例，胃灼热感1例，腹泻2例，总不良反应发生率为7.8%。程度较轻，均可耐受。无严重不良反应。
讨 论
老年人是心、脑血管疾病的高危群体，而高血压是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭、主动脉夹层等疾病的发病率和致死率增高的主要危险因素，严重影响老年人的健康和生活质量。同时高血压是我国最大的流行病，也是最常见的心血管病[3]。因高血压往往是一种终身性疾病，需长期的抗高血压治疗，这就要求抗高血压药物应不仅具备降压效果良好，还需具备不良反应小，服用方便，耐受性好，对血脂、血糖、糖耐量无不良反应，能够阻止或逆转高血压性心血管损害等特点。
AngII受体抑制剂能抑制AngI转化为AngII，能特异地拮抗血管紧张素转化酶1受体（AT1），对AT1的拮抗作用大于AT28500倍，通过选择性地阻断AngII与AT1受体的结合抑制血管收缩和醛固酮的释放，达到降压作用。
其在体内生物利用度为60%~80%，不受食物影响。血浆达高峰时间为1~1.5小时，消除半衰期为11~15小时，3天内达稳态。同时AngII受体抑制剂不抑制血管紧张素转化酶（ACE）、肾素、其他激素受体，也不抑制与血压调节和钠平衡有关的离子通道。
本研究表明每日晨起服1次AngII受体抑制剂0.15g（1片），2周即可达到平稳有效降压，少数患者加量致0.3g可达到平稳有效降压，有效率达87.8%，副反应少7.8%，为老年人安全、有效而简便的降压药物。
参考文献
1陈林祥，梁伯进，谭文峰.现代老年心脏病学.长沙：湖南科学技术出版社.2006：51.
2 曾举宏.心血管病治疗精要.北京：军事医学科学出版社，2004：373.
3 陈林祥，梁伯进，谭文峰.现代老年心脏病学.长沙：湖南科学技术出版社.2006：51.
心理暗示作用堪比药物
德国一项最新的研究发现，如果患者真的相信药物会发生作用，那么即便在使用“假药”的情况下，也可以导致其大脑释放止痛物质，达到跟使用真药一样的效果。近日在柏林举行的国际医学磁共振研讨会上，德国汉堡大学的研究人员发布了这一研究结果。
这一研究从生理学角度进一步印证了医学上的安慰剂效应，即心理暗示对于病人的潜在积极影响。安慰剂效应指的是在不让病人知情的情况下服用完全没有药效的“假药”，但病人却得到了和真药一样甚至更好的效果。近年来，在医学实践中，安慰剂效应越来越多地被应用。2005年的一项研究显示，丹麦48％的全科医生承认一年至少有10次会给病人开安慰剂。（仪佳）