摘 要 作为社区卫生服务站,在人员少设施不全的条件下,面对发病率、致残率和病死率极高,而知晓率、治疗率、控制率极低的高血压发病现状,如何有效开展高血压防治工作,是困扰我们基层医务人员的一个难题。
　　关键词 社区 高血压 防治策略
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.317
　　
　　以治疗为契机,开展健康教育
　　
　　高血压、高血脂、吸烟、超重、糖尿病等作为心脑血管病的危险因素普遍存在,但人们对心脑血管病的危害都缺乏足够的认识,更是对心脑血管病的危险因素视而不见。就高血压而言,据 2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示,我国成人高血压患病率为18.8%, 全国有高血压患者约1.6亿,人群对高血压的知晓率为30.2%,治疗率为24.7%,控制率仅为6.1%。这些数据对于许多老百姓来说是难以接受和认同的,他们并不知道这些情况就发生在自己身边甚至是自己身上。要想有效开展高血压病的防治工作,必须使老百姓认识到高血压病的危害,意识到自己身上存在的危险因素和应该采取的措施,自觉地投入到高血压病的防治中来,主动地改掉一些不良生活习惯。因此,我们以社区为中心,开展关于高血压危险因素存在情况调查。调查对象为年龄在20～80岁1776人,对其进行测量血压,检测血糖、血脂、心电图等。结果发现在1776人中,有345人血压≥140/90mmHg或原有高血压病(19.4%),有123人空腹血糖≥7.0mmol/L或原有糖尿病(6.9%),有432人血脂升高(24.3%)。男性吸烟者达到了67%。对于检查出来的高血压患者,我们应用NAH方案进行治疗,进行面对面的健康教育。同时以社区为中心,开展防治心脑血管病为主要内容的健康教育宣传活动,深入到社区单位进行心脑血管病防治知识讲座,发放各种宣传资料,还针对重点人群开展宣传,为离退休干部上健康课,从而提高了人们对心脑血管病的认识,并通过指导能够坚持服药,大大提高了高血压的知晓率、治疗率和控制率。
　　
　　以患者为根本,加强人文关怀
　　
　　高血压等心脑血管病患者因长期遭受疾病的折磨,心态不好,有的甚至出现性格扭曲,特别是那些反复住院或大脑功能减退的患者更是如此,而这些不良情绪和心态是不利于治疗和康复的。加强对患者的人文关怀,让他(她)们重新认识自我,回归社会,增强战胜疾病的信心是十分必要的。多与患者沟通,鼓励他(她)们与疾病作斗争,增强战胜疾病的信心。
　　以家庭为重点,进行康复指导
　　高血压等心脑血管病是一种慢性疾病,完全靠住院治疗是不现实的,经济上老百姓是无法承受的。绝大多数还要靠患者在家中进行巩固治疗和康复训练,以家庭为重点,进行治疗和康复指导。如培训指导出院后在家如何巩固治疗和康复训练,随时接受他(她)们的咨询,为他(她)们传授一些康复训练的基础知识,使不少经常住院的患者免除了住院的痛苦,控制了病情的进展,提高了生活质量。
　　
　　以基层医务人员为主干,提高防治水平
　　
　　医务人员不但要有无比关心患者的道德修养,高度负责的工作态度,还要有过硬的技术本领,否则将无法进行预防和康复治疗。我们对基层医生和乡村医生进行一次高血压等心脑血管病防治基础知识测试,结果有近 38%的人不晓得高血压新的诊断标准,有近 61%的人不能全面回答心脑血管病的危险因素。可见基层医务人员普遍存在心脑血管病防治知识不全和老化的问题。为此,我们在加强对医务人员进行思想教育的同时,抓紧进行业务培训更新知识。一是集中办班,对包括乡村医生在内的基层医务人员进行训练;二是巡回辅导,派人到基层医疗单位讲课,向基层医务人员灌输心脑血管病防治新知识、新观点,先后有近200名医务人员接受了训练,为搞好基层心脑血管病的防治工作,提高防治水平奠定了坚实的基础。