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摘要：目的：分析了新疆少数民族地区患者等离子电切疗效。
方法：对新疆伊犁州友谊医院泌尿外科少数民族行前列腺手术患者475例进行研究，从手术后生活质量评分、尿流率、IPSS评分等方面进行对比研究。
结果：哈萨克族与维吾尔族患者在IPSS评分、尿流率、生活质量评分上没有显著差异，P>0.05。手术后并发症、恢复指標等不具有显著差异，P<0.05。
结论：在治疗新疆少数民族地区哈萨克族与维吾尔族患者前列腺增生中，应用等离子电切术疗效显著，值得临床推广。
关键词：哈萨克族 维吾尔族 前列腺等离子电切术 良性前列腺增生
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.052
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0041-01
在老年男性中常见的疾病就是良性前列腺增生症，但是，其临床症状因患者的民族不同前列腺增生发病情况各异。对院方2009年2月至2013年7月收治的新疆少数民族地区哈萨克族和维吾尔族前列腺手术患者共475例，应用等离子电切术疗效显著，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。新疆伊犁州友谊医院泌尿外科收治的少数民族患者哈萨克族、维吾尔族患者共475例，年龄54岁至87岁，平均年龄67.5岁。其中哈萨克族230例，维吾尔族245例。患者前列腺体积为36～184g，平均剩余尿量为85±11ml，最大尿流率均数位8.5±4.7ml/s。生活质量评分为3.5±1.2分，而IPSS评分为23.2±3.8分。全部患者在行手术前排除、神经源性膀胱、前列腺癌、尿道狭窄等疾病。
1.2 手术方法。等离子双极电切系统，膀胱截石位，椎管内麻醉。切割功率为160W，应用环状电极，电凝功率为90W，冲洗液为氯化钠溶液，等离子双击电切镜在电视监视器下插入，先对增生腺体、双侧输尿管口、膀胱位置关系进行检查，尤其在中叶显著突出于膀胱内时。标志点为括约肌、膀胱颈位置，切割从6点开始，先对前列腺中叶进行处理，之后纵深切割左右两侧叶，直到前列腺包膜处，后于12点处进行切割，之后对膀胱颈部和前列腺尖部进行修整。手术后，将三腔气囊导尿管置留，右脚采用弹力皮筋进行牵拉固定，持续冲洗膀胱平均1d～2d，尿管的拔除平均4d～5d。
1.3 统计学意义。统计学处理采用统计软件，采用X±S表示计量资料，其差异显著具有统计学意义，P<0.05。
2 结果
哈萨克族与维吾尔族患者在IPSS评分、尿流率、生活质量评分上没有显著差异，P>0.05。手术后并发症、恢复指标等不具有显著差异，P<0.05。详情参见表1所示。
3 讨论
BPH，前列腺增生是男性老年人常见疾病之一，伴随人口老年化，BPH发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。肾功能损害、膀胱结石、泌尿系统感染、血尿、排尿困难、尿频等都属于前列腺增生的临床表现。研究相关前列腺增生的发病机制较多，但发病原因至今仍不够明确。已知前列腺增生必须具备年龄增长及睾丸存在两个条件。近年来，伴随不断深入的基础研究，认为前列腺增生是间质细胞和前列腺上皮细胞相互作用的结果。BPH可能是上皮与前列腺间质的相互作用所致，换言之，通过各种细胞因子的相互调控，增生上皮与间质。近些年来又有诸多研究提出基因调控理论及前列腺细胞凋亡解释前列腺产生增生的基本原因。当然注意到地理环境、吸烟、家族、肥胖、酗酒、性功能、人种对前列腺增生的影响。
性激素和年龄与前列腺增生的发病有着必然的联系，伴随年龄不断增长，前列腺增生症也会逐渐呈现升高的趋势。而且，职业、文化程度，地区、民族、城乡差异也是对前列腺增生症产生影响的原因。哈萨克族与维吾尔族之间在手术时间、生活质量评分、尿流率、IPSS评分等方面并不存在差异。新疆少数民族地区生活的哈萨克族与维吾尔族人在饮食和宗教信仰上基本是一致的，哈萨克族、维吾尔族的日常生活饮食以高蛋白、高脂肪为主，像奶制品、肉类等。而这些高蛋白、高脂肪食物对前列腺增生起着促进的作用。如果与汉族饮食相比，哈萨克族和维吾尔族等新疆少数民族食用蔬菜和植物蛋白类显著少，而蔬菜和植物蛋白、高纤维食物能够有效抑制前列腺增生症的发生，因为蔬菜中含有低量的雌激素。经尿道前列腺等离子电切术回路电极与工作电极同位于电切环内，其使用的系统为等离子体双极电切系统，通过生理盐水，高射频电能可以构成控制回路，电流不会在患者身体通过，高热能等离子球体形成于电切环工作电极回路之间。冲洗液可采用生理盐水，该手术时间不受限制、安全性高。在对各民族前列腺增生症患者进行治疗时，采用等离子电切术具有显著疗效。使用皮筋对尿管进行牵拉，患者的右腿能够自由活动，从尿道可以排出少量前列腺窝内出血，且可调节牵拉力量，这样能够对前列腺窝内出血进行充分地引流，且尽可能地将尿道外口狭窄减少。
综上所述，新疆少数民族地区哈萨克族、维吾尔族前列腺增生患者行等离子电切术具有住院时间短、恢复快、创伤小等优点，因此，对治疗各民族患者疗效显著，值得在少数民族地区普遍推广。
参考文献
[1] 陈结能，陈宁，李辉华，邓助朋，周晓帆，刘东彪.经尿道等离子电切术联合沙培林膀胱灌注治疗42例腺性膀胱炎的疗效观察[J].中国医学创新，2013，18（7）：256-257
[2] 肖伟，杨科，吴万瑞，高智勇.经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较[J].中国性科学，2012，5（4）：134-136.
[3] 阿迪力，努尔，张庆红.新疆少数民族地区人口、社会经济和资源环境协调发展综合评价研究——基于非少数民族地区的对比分析[J].特区经济，2012，8（1）：69-72.
[4] 梅红兵，王风，常江平，张忠林，史明，叶少波，镇万华，曾少明，吴锋，张新涛，程建利.经尿道前列腺电切术与双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2010，12（5）：109-113
方法：对新疆伊犁州友谊医院泌尿外科少数民族行前列腺手术患者475例进行研究，从手术后生活质量评分、尿流率、IPSS评分等方面进行对比研究。
结果：哈萨克族与维吾尔族患者在IPSS评分、尿流率、生活质量评分上没有显著差异，P>0.05。手术后并发症、恢复指標等不具有显著差异，P<0.05。
结论：在治疗新疆少数民族地区哈萨克族与维吾尔族患者前列腺增生中，应用等离子电切术疗效显著，值得临床推广。
关键词：哈萨克族 维吾尔族 前列腺等离子电切术 良性前列腺增生
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.052
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0041-01
在老年男性中常见的疾病就是良性前列腺增生症，但是，其临床症状因患者的民族不同前列腺增生发病情况各异。对院方2009年2月至2013年7月收治的新疆少数民族地区哈萨克族和维吾尔族前列腺手术患者共475例，应用等离子电切术疗效显著，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。新疆伊犁州友谊医院泌尿外科收治的少数民族患者哈萨克族、维吾尔族患者共475例，年龄54岁至87岁，平均年龄67.5岁。其中哈萨克族230例，维吾尔族245例。患者前列腺体积为36～184g，平均剩余尿量为85±11ml，最大尿流率均数位8.5±4.7ml/s。生活质量评分为3.5±1.2分，而IPSS评分为23.2±3.8分。全部患者在行手术前排除、神经源性膀胱、前列腺癌、尿道狭窄等疾病。
1.2 手术方法。等离子双极电切系统，膀胱截石位，椎管内麻醉。切割功率为160W，应用环状电极，电凝功率为90W，冲洗液为氯化钠溶液，等离子双击电切镜在电视监视器下插入，先对增生腺体、双侧输尿管口、膀胱位置关系进行检查，尤其在中叶显著突出于膀胱内时。标志点为括约肌、膀胱颈位置，切割从6点开始，先对前列腺中叶进行处理，之后纵深切割左右两侧叶，直到前列腺包膜处，后于12点处进行切割，之后对膀胱颈部和前列腺尖部进行修整。手术后，将三腔气囊导尿管置留，右脚采用弹力皮筋进行牵拉固定，持续冲洗膀胱平均1d～2d，尿管的拔除平均4d～5d。
1.3 统计学意义。统计学处理采用统计软件，采用X±S表示计量资料，其差异显著具有统计学意义，P<0.05。
2 结果
哈萨克族与维吾尔族患者在IPSS评分、尿流率、生活质量评分上没有显著差异，P>0.05。手术后并发症、恢复指标等不具有显著差异，P<0.05。详情参见表1所示。
3 讨论
BPH，前列腺增生是男性老年人常见疾病之一，伴随人口老年化，BPH发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。肾功能损害、膀胱结石、泌尿系统感染、血尿、排尿困难、尿频等都属于前列腺增生的临床表现。研究相关前列腺增生的发病机制较多，但发病原因至今仍不够明确。已知前列腺增生必须具备年龄增长及睾丸存在两个条件。近年来，伴随不断深入的基础研究，认为前列腺增生是间质细胞和前列腺上皮细胞相互作用的结果。BPH可能是上皮与前列腺间质的相互作用所致，换言之，通过各种细胞因子的相互调控，增生上皮与间质。近些年来又有诸多研究提出基因调控理论及前列腺细胞凋亡解释前列腺产生增生的基本原因。当然注意到地理环境、吸烟、家族、肥胖、酗酒、性功能、人种对前列腺增生的影响。
性激素和年龄与前列腺增生的发病有着必然的联系，伴随年龄不断增长，前列腺增生症也会逐渐呈现升高的趋势。而且，职业、文化程度，地区、民族、城乡差异也是对前列腺增生症产生影响的原因。哈萨克族与维吾尔族之间在手术时间、生活质量评分、尿流率、IPSS评分等方面并不存在差异。新疆少数民族地区生活的哈萨克族与维吾尔族人在饮食和宗教信仰上基本是一致的，哈萨克族、维吾尔族的日常生活饮食以高蛋白、高脂肪为主，像奶制品、肉类等。而这些高蛋白、高脂肪食物对前列腺增生起着促进的作用。如果与汉族饮食相比，哈萨克族和维吾尔族等新疆少数民族食用蔬菜和植物蛋白类显著少，而蔬菜和植物蛋白、高纤维食物能够有效抑制前列腺增生症的发生，因为蔬菜中含有低量的雌激素。经尿道前列腺等离子电切术回路电极与工作电极同位于电切环内，其使用的系统为等离子体双极电切系统，通过生理盐水，高射频电能可以构成控制回路，电流不会在患者身体通过，高热能等离子球体形成于电切环工作电极回路之间。冲洗液可采用生理盐水，该手术时间不受限制、安全性高。在对各民族前列腺增生症患者进行治疗时，采用等离子电切术具有显著疗效。使用皮筋对尿管进行牵拉，患者的右腿能够自由活动，从尿道可以排出少量前列腺窝内出血，且可调节牵拉力量，这样能够对前列腺窝内出血进行充分地引流，且尽可能地将尿道外口狭窄减少。
综上所述，新疆少数民族地区哈萨克族、维吾尔族前列腺增生患者行等离子电切术具有住院时间短、恢复快、创伤小等优点，因此，对治疗各民族患者疗效显著，值得在少数民族地区普遍推广。
参考文献
[1] 陈结能，陈宁，李辉华，邓助朋，周晓帆，刘东彪.经尿道等离子电切术联合沙培林膀胱灌注治疗42例腺性膀胱炎的疗效观察[J].中国医学创新，2013，18（7）：256-257
[2] 肖伟，杨科，吴万瑞，高智勇.经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较[J].中国性科学，2012，5（4）：134-136.
[3] 阿迪力，努尔，张庆红.新疆少数民族地区人口、社会经济和资源环境协调发展综合评价研究——基于非少数民族地区的对比分析[J].特区经济，2012，8（1）：69-72.
[4] 梅红兵，王风，常江平，张忠林，史明，叶少波，镇万华，曾少明，吴锋，张新涛，程建利.经尿道前列腺电切术与双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2010，12（5）：109-113