【摘 要】
：
目的探讨持续目标导向性镇痛对大面积烧伤患者休克期液体复苏的影响，为合理优化烧伤休克期患者镇痛方案提供依据。方法采用回顾性病例系列研究方法。2015年1月—2020年12月郑州市第一人民医院收治符合入选标准的大面积烧伤患者136例，根据患者休克期是否持续应用舒芬太尼注射液进行静脉镇痛，将患者分为持续镇痛组（68例，平均年龄44岁）和间断镇痛组（68例，平均年龄45岁），2组患者均以男性为主。治疗前和治疗72h，分别采用急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）与视觉模拟评分法（VAS）对2组患者病情严
【机 构】
：
郑州市第一人民医院烧伤科，郑州 450004郑州市第一人民医院烧伤科，郑州 450004郑州市第一人民医院烧伤科，郑州 450004郑州市第一人民医院烧伤科，郑州 450004郑州市第一人民医院烧伤科
论文部分内容阅读
目的探讨持续目标导向性镇痛对大面积烧伤患者休克期液体复苏的影响，为合理优化烧伤休克期患者镇痛方案提供依据。
方法采用回顾性病例系列研究方法。2015年1月—2020年12月郑州市第一人民医院收治符合入选标准的大面积烧伤患者136例，根据患者休克期是否持续应用舒芬太尼注射液进行静脉镇痛，将患者分为持续镇痛组（68例，平均年龄44岁）和间断镇痛组（68例，平均年龄45岁），2组患者均以男性为主。治疗前和治疗72 h，分别采用急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）与视觉模拟评分法（VAS）对2组患者病情严重程度与创面疼痛程度进行评分。于伤后第1、2、3个24 h，记录2组患者血细胞比容（HCT）、心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、补液系数、血乳酸值、每小时尿量以及患者治疗过程中有无低血压、恶心、呕吐、眩晕、骨骼肌强直、呼吸抑制、心动过缓、瘙痒、药物成瘾性等不良反应。对数据进行重复测量方差分析、配对样本或独立样本t检验、Bonferroni校正、χ2检验和Mann-Whitney U检验。
结果治疗前，2组患者APACHEⅡ、VAS评分均接近（t值分别为-0.67、0.32，P
其他文献
目的探讨甘肃省汉族、回族、藏族女性围绝经期综合征的发生及相关影响因素。方法运用分层整群抽样法选取7290例40~55岁女性为研究对象进行横断面调查，以问卷方式调查人口学特征、婚育月经史，并采用改良Kupperman评分对围绝经期综合征相关症状进行评估。资料采用SPSS20.0软件进行统计分析。结果甘肃省女性自然绝经年龄为（47.43±3.99）岁，其中回族女性最早，为（47.08±4.29）岁；职业、受教育程度以及居住地，三个民族之间的差异均具有统计学意义（P
卵泡刺激素（follicle-stimulatinghormone，FSH）是调节卵巢颗粒细胞和睾丸支持细胞功能的重要激素，其作用由卵泡刺激素受体（follicle-stimulatinghormonereceptor，FSHR）介导。FSHR下游信号通路包括G蛋白介导的下游信号、辅助信号分子参与激活的下游信号、与其他胞质膜信号分子相互作用产生的信号等。近年来随着科研技术的发展，FSHR信号的精细调节方式被进一步揭示，组学技术的广泛应用也为信号调控机制的研究提供了更多的方法和可能性。此外，大量最新研究显示
妊娠的建立依赖于子宫内膜正常的功能状态，CD55在分泌期子宫内膜表达逐渐上调并在分泌中期达到峰值，而CD55的异常表达与反复流产和着床失败、子宫内膜异位症、内膜癌等多种子宫内膜相关疾病有关。除了作为补体调节蛋白抑制补体介导的细胞杀伤作用以外，CD55在子宫内膜中还参与调节细胞周期，促进细胞增殖抑制凋亡，促进细胞侵袭迁移与黏附等生物学行为；此外，CD55还可结合其配体CD97作为T细胞及自然杀伤细胞的抑制性调节信号，在非免疫细胞则参与促进细胞的侵袭迁移。本文通过对CD55在子宫内膜中的作用及可能机制进行综述
卵泡刺激素（follicle-stimulatinghormone，FSH）通过激活靶细胞上特定的FSH受体（FSHreceptor，FSHR）而发挥作用。FSHR对女性卵泡的发育和雌二醇生成，以及对男性睾丸支持细胞的功能维持和精子形成具有至关重要的作用。在过去的二十余年中，已通过较多的病例鉴定了FSHR基因失活、激活的突变位点以及单核苷酸多态性。FSHR基因型-表型的相关性研究和突变受体体外功能实验研究有助于了解患者不孕的遗传学原因。本综述总结已报道的FSHR基因不同部位的失活突变及其对女性生殖系统的功
卵巢低反应（poorovarianresponse，POR）人群主要表现为对促性腺激素反应不良，周期结局较差，它的管理是辅助生殖技术中面临的主要难题之一。近几年提出的基于博洛尼亚标准的波塞冬标准对POR患者进行分层，更有利于患者的个体化管理，在一定程度上有利于改善患者的妊娠结局。本文将从POR患者的诊断、排卵方案的制定、排卵的触发、个体化的辅助治疗等方面对最新的基于波塞冬标准的个体化治疗的研究进展进行总结。
卵巢低反应（poorovarianresponse，POR）通常被认为是卵巢储备低下以及卵巢对外源性促性腺激素的反应较差。欧洲人类生殖与胚胎学学会（EuropeanSocietyofHumanReproductionandEmbryology，ESHRE）2011年制定的Bologna标准对POR的诊断标准达成了首次共识，但该人群存在异质性，给其治疗带来了很多困难和疑惑。2016年提出的POSEIDON标准，可根据POR人群异质性特征进行分层，精确定义各层人群的临床特征和诊断标准，从而对POR各层人群进行
2022年岁首，在《中华烧伤与创面修复杂志》2022年第1期出刊之际，总编辑罗高兴教授从学科与杂志发展角度阐述了《中华烧伤杂志》变更刊名为《中华烧伤与创面修复杂志》的原因、目的与必要性，同时高度肯定了《中华烧伤杂志》作为中国烧伤学术界的权威期刊对推动烧伤学科建设与发展所做出的巨大贡献。创面修复是烧伤科医师日常最主要、最擅长的工作之一，且自2000年《中华烧伤杂志》创刊至今，创面修复也一直是杂志最主要报道内容。近年来，创面修复领域发展迅猛，临床与基础方面的研究成果层出不穷，为了适应烧伤学科的发展需要，并使刊
创新与转化应用是近年来国内科学界反复讨论的重要话题。本文系统回顾生长因子研发和在我国创烧伤治疗中的应用过程及基于具有中国特色的创面治疗学科体系建设过程中形成创烧伤治疗“中国方案”的感悟和体会。希望这些弥足珍贵的历程能够对同行，特别是对青年一代具有一定的借鉴和启示作用。
休克是严重烧伤最常见的并发症之一，也是主要致死原因之一，休克防治贯穿严重烧伤救治的全过程。严重烧伤后休克类型主要包括：烧伤后早期因大量血管内液体渗出到体表和组织间隙，而引发的血细胞比容升高型、低血容量性休克，常称为烧伤休克；大范围切开减张、消化道应激性溃疡、大面积切削痂手术等原因导致的失血性休克；各种微生物侵袭导致的感染性休克；输注药物或血液等引起的过敏性休克。从机体有效循环血量减少的原因看，烧伤休克与失血性休克同属低血容量性休克，感染性休克和过敏性休克同属血管扩张性休克。由于上述休克的发生时机、发生机制
大面积烧伤患者过度液体复苏已是烧伤治疗中的常见现象，原因可能与伤后第1个24h仅用电解质溶液复苏、追求血流动力学指标达到正常水平的目标导向性液体复苏策略等有关。过度液体复苏引起组织水肿是诱发呼吸功能不全、腹腔间室综合征等并发症的重要因素。对于大面积烧伤患者，应该从确定理想的复苏策略、设定合适的复苏目标值、实施复苏液体精细化管理等诸多方面入手，控制过度液体复苏，预防相关并发症。