【摘 要】
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患者,男,78岁,因“咳嗽、憋气伴胸痛45天”于2016年11月30日入院.患者45天前受凉后出现咳嗽,咳白粘痰,无咯血或痰中带血,伴有胸闷气促,无喘鸣,有左侧胸痛,深呼吸及咳嗽时疼痛加重,未进行诊疗.入院前1个月在外院行肺部CT检查考虑左肺胸腔积液及肺不张,给予莫西沙星抗炎治疗,同时行胸腔穿刺引流出淡黄色胸腔积液200 ml,胸腔积液常规检查示:李凡它试验弱阳性,白细胞计数567 × 106/L,单核细胞占97％,多核细胞占3％;胸腔积液生化腺苷脱氨酶(ADA)50. 6 U/L(4～24 U/L,括号
【机 构】
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257034 山东东营,胜利油田中心医院呼吸与危重症医学科;257034 山东东营,胜利油田中心医院药学部临床药学;中国医学科学院
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患者,男,78岁,因“咳嗽、憋气伴胸痛45天”于2016年11月30日入院.患者45天前受凉后出现咳嗽,咳白粘痰,无咯血或痰中带血,伴有胸闷气促,无喘鸣,有左侧胸痛,深呼吸及咳嗽时疼痛加重,未进行诊疗.入院前1个月在外院行肺部CT检查考虑左肺胸腔积液及肺不张,给予莫西沙星抗炎治疗,同时行胸腔穿刺引流出淡黄色胸腔积液200 ml,胸腔积液常规检查示:李凡它试验弱阳性,白细胞计数567 × 106/L,单核细胞占97％,多核细胞占3％;胸腔积液生化腺苷脱氨酶(ADA)50. 6 U/L(4～24 U/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),葡萄糖 8. 1 mmol/L (3. 9～6. 2 mmol/L),白蛋白32. 1 g/L(34～48 g/L),乳酸脱氢酶( LDH ) 334 U/L ( 109 ～245 U/L );胸腔积液涂片抗酸染色结果阴性;结核感染 T 细胞监测结果阳性;胸腔积液癌胚抗原( CEA)阴性;血清肿瘤标记物 CEA、细胞角蛋白 19 片段(CYFRA21?1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125 (CA125)均阴性.经过对症治疗5 天后患者症状改善要求出院.随后患者再次出现咳嗽、胸闷、憋喘等症状,为进一步治疗入我院.既往有高血压病史.入院体格检查:口唇无发绀,浅表淋巴结无肿大;左下肺叩诊浊音,左肺呼吸音较右侧减低,左下肺呼吸音消失,未闻及干湿啰音;腹软,肝脾未触及肿大;下肢无水肿.
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