目的探讨320排容积CT(DVCT)冠状动脉钙化(CAC)对冠状动脉图像质量及诊断准确性的影响。方法回顾性分析济南军区总医院2011年12月至2012年3月行DVCT扫描及常规冠状动脉造影检查(ICA)的患者60例,计算每例患者总的钙化积分(CS)及四大分支的CS,以图像质量4级(优)至1级(差)对每支血管图像质量进行评价,分析患者每支血管的CS与图像质量的相关性。对患者及每支冠状动脉血管的明显狭窄(狭窄≥50%)进行判断,以ICA为金标准,作出该60例患者冠状动脉狭窄≥50%的ROC曲线,获得患者总CS的最佳截断点。以最佳截断点为界,将60例患者分为高CS组和低CS组,以每支冠状动脉为研究对象,不可评价的血管作为假阳性处理,对高、低CS组的诊断准确性进行比较,同时比较两组DVCT冠状动脉成像结果与ICA结果的差异性,分析CS对冠心病诊断准确性的影响。结果冠状动脉钙化积分(CACS)与图像质量呈负相关,CS越高,图像质量越差。该60例患者的冠状动脉狭窄≥50%的ROC曲线的CS最佳截断点为381.5分(灵敏度为81.5%,特异度为78.8%)。高CS组的诊断准确性低于低CS组(P=0.009),而两组DVCT结果与ICA结果的差异均无统计学意义(P=0.134,0.607)。结论 CAC仍是320排容积CT图像质量及诊断准确性下降的重要原因。