摘 要 目的:检测Uu与Mh对10种抗生素的敏感性。方法:采用支原体培养、鉴定及药敏一体化试剂盒检测Uu和Mh。结果:交沙霉素(JOS)为敏感性最强的首选药物,其次为强力霉素(DOX)、美满霉素(MIN)、克拉霉素(CLA)及司帕沙星(SPA),而以往使用较多的阿奇霉素(AZI)、罗红霉素(ROX)及左氧氟沙星(LEV)则表现为中度敏感为主。诺氟沙星(NOR)耐药最高。四环素(TET)、氧氟沙星(OFL)、红霉素(ERY),较多耐药。结论:由于临床上滥用抗生素严重及经验性用药,Uu和Mh的耐药菌株越来越多,泌尿生殖系感染也呈逐年增多趋势。因此,对支原体进行药敏试验,指导临床合理用药,对提高治疗效果及减少耐药性有重要意义。
　　关键词 支原体感染 药敏 泌尿生殖道感染
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.015
　　资料与方法
　　2008～2009年泌尿生殖道感染患者536例,年龄18～50岁,平均2816岁。患者或其伴侣有不洁性接触史,所有患者1周内未使用抗生素。
　　标本采集:所有标本除尿液外均由专科医生采样,所采标本为尿液、前列腺液、阴道分泌物。
　　检测方法:采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒,按照使用说明书操作。
　　结 果
　　标本构成:1689份标本中,前列腺液标本103份(39%),阴道分泌物标本1386份(854%),尿液标本200份(107%)。女性標本全部为阴道分泌物,男性标本为前列腺液或尿液。
　　标本的检出率:1689份标本中,支原体阳性946份,总检出率为521%,其中Uu 465份(502%),Mh 159份(153%),Uu与Mh双阳性312份(331%)。按标本性质统计,前列腺液标本检出率为321%(23/69),阴道分泌物检出率为581%(913/1586),尿液检出率为96%(18/159),以阴道分泌物的检出率最高。
　　耐药性分析,见表1。
　　讨 论
　　目前人类能检测到的支原体有15个种,对人致病的主要是肺炎支原体、人型支原体、生殖道支原体和解脲脲原体^[1]。
　　抗菌药物的耐药目前呈上升趋势,严重危害人类健康。本研究结果显示,支原体、Uu、Mh、Uu与Mh双阳者检出率、均明显高于陈颖等^[2]的报道。有证据表明,造成目前耐药性危机的主要原因是药品市场混乱和不规范选用抗菌药物或剂量不标准。因此,临床上必须严格掌握适应证,合理运用最佳治疗方案,根据药敏试验科学地联合选用抗菌药物^[3]。本组资料显示,Uu、Mh对红霉素的耐药率最高,对交沙霉素的耐药率最低,建议首选交沙霉素,其次选择强力霉素,避免选择红霉素等。同时,密切监视泌尿生殖道支原体的耐药性是十分重要的。由于普遍的长时间使用,四环素出现不同程度的耐药性,近年阿奇霉素在治疗Mh和Uu时盲用和乱用,导致其对Mh和Uu耐药谱分别上升,应引起重视。
　　参考文献
　　1 周庭银,赵虎.临床微生物学诊断与图解.上海:上海科学技术出版社,2001:193-194.
　　2 陈颖,张璞玉.支原体感染与非淋菌性尿道炎.中华检验医学杂志,2003,26(12):802.
　　3 吴移谋,余敏君.临床标本中定量检测泌尿生殖道支原体耐药性的研究.中华医学检验杂志,1998,21(6):335-337.