【摘 要】
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目的分析恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者临床特征及分子标志物与预后的关系，探讨影响MPM预后的因素。方法收集北京肿瘤医院1996年6月至2012年5月收治的79例经病理组织学或细胞学确诊的MPM患者的临床及病理资料，随访至死亡或2012年10月31日，主要观察终点为总生存期。采用SPSS 16.0统计分析软件进行单因素分析，了解可能影响总生存期及预后的因素。采用免疫组织化学法定性检测腺苷酸合成酶(TS
【机 构】
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100142 北京大学肿瘤医院 北京肿瘤防治研究所胸部肿瘤内1科 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,100142 北京大学肿瘤医院 北京肿瘤防治研究所胸部肿瘤内1科 恶性肿瘤发病机制及转化研
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目的分析恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者临床特征及分子标志物与预后的关系，探讨影响MPM预后的因素。
方法收集北京肿瘤医院1996年6月至2012年5月收治的79例经病理组织学或细胞学确诊的MPM患者的临床及病理资料，随访至死亡或2012年10月31日，主要观察终点为总生存期。采用SPSS 16.0统计分析软件进行单因素分析，了解可能影响总生存期及预后的因素。采用免疫组织化学法定性检测腺苷酸合成酶(TS)的表达，荧光原位杂交法检测棘皮动物微管相关类蛋白4－肿瘤组织间变淋巴瘤激酶(EML4－ALK)基因重排，并分析其与含培美曲塞化疗方案疗效和生存期的关系。
结果全组中位总生存期(MST)为15.5个月(95%CI为10.6～20.4)。与生存期显著相关的治疗因素包括接受手术、全身化疗、化疗方案中是否含培美曲塞及是否接受二线或以上方案治疗等，各组MST为：接受手术的患者为5.4个月(95%CI为3.6～7.3)，低于未手术者的17.7个月(95%CI为11.8～23.5，P＝0.030)；接受全身化疗的患者为18.0个月(95%CI为12.3～23.8)，长于未接受该方案者的7.9个月(95%CI为1.1～14.7，P＝0.001)；接受含培美曲塞方案化疗的患者为21.9个月(95%CI为14.1～29.7)，长于未接受该方案者的8.8个月(95%CI为4.2～13.4，P＝0.000)；曾接受二线及以上化疗方案的患者为21.0个月(95%CI为12.7～29.3)，长于未曾接受此治疗者的12.1个月(95%CI为6.4～17.8，P＝0.022)。42例患者曾用含培美曲塞方案化疗，客观缓解率为33%(14/42)，疾病控制率为79%(33/42)，中位无病进展生存期(PFS)为4.8个月(95%CI为3.6～6.0)，MST为21.9个月(95%CI为14.1～29.7)。29例患者中TS表达阳性6例；32例中EML4－ALK基因重排阳性6例。TS表达与培美曲塞为基础化疗方案的PFS显著相关(P＝0.041)；EML4－ALK基因重排阳性组较阴性组的总生存期长，分别为19.6个月(95%CI为6.0～7.9)和9.6个月(95%CI为2.7～4.3)。
结论全身化疗尤其是含培美曲塞方案是改善MPM患者生存期的因素之一。TS表达阳性和EML4－ALK基因重排对预测MPM患者的预后或培美曲塞的疗效尚需大样本的前瞻性研究结果证实。
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背景和目的：COPD急性加重期(AECOPD)可加速患者的肺功能下降并导致死亡，早期识别其危险因素具有重要意义。肺动脉高压是COPD的重要并发症，目前的研究结果表明，肺动脉高压与AECOPD有关，肺血管异常的发生一般早于肺动脉高压。本研究通过CT测量肺动脉内径，以明确肺动脉内径增宽是否与重度AECOPD相关。方法：采用多中心的观察性研究，从美国COPD基因研究的21个医疗单位10 300例中筛选出
背景：根据变应性支气管肺曲霉病(ABPA)患者的影像学中是否存在中心性支气管扩张(CB)，可将其分为支扩型(ABPA－CB)和血清型(ABPA－S)。目前关于ABPA－CB的研究较多，而关于ABPA－S的研究相对很少。本回顾性研究的目的是分析ABPA－S患者的长期转归。方法：患者诊断为ABPA－S的需符合下列所有条件：①哮喘，②烟曲霉抗原皮肤点刺试验阳性，③总IgE水平>1000 IU/ml，④烟
背景：大约20%的无诱因静脉血栓栓塞症(VTE)患者在停用口服抗凝药治疗后2年内出现复发。延长抗凝治疗虽可预防复发，但增加出血风险，并需监测国际标准化比值(INR)和调整抗凝药物剂量。阿司匹林已被证实可有效地降低心脑血管栓塞事件的发生，但对预防VTE复发的益处尚不明确。方法：在这项多中心、随机、双盲、对照研究中，无诱因初次发病的VTE患者在完成6～18个月的口服抗凝药治疗后随机分为2组，一组口服阿
背景和目的：维兰特罗(vilanterol)是一种新型吸入用长效β2－受体激动剂，可以与吸入糖皮质激素联合应用治疗COPD和哮喘。该研究旨在评价中重度COPD患者吸入维兰特罗(3～50 μg)后的有效性及安全性。方法：该研究为随机、双盲、安慰剂对照研究，共纳入中重度COPD患者602例，年龄40～80岁，使用支气管舒张剂后FEV1为35%～70%。随机分为6组：安慰剂组和维兰特罗3、6.25、12
背景和目的：特发性肺间质纤维化(IPF)是一种特殊类型的慢性、进展性纤维化性间质性肺炎，目前针对IPF还没有确实有效的治疗药物。泼尼松、硫唑嘌呤联合N－乙酰半胱氨酸(NAC)广泛用于IPF的治疗。既往有随机对照试验结果提示上述三药联合治疗组患者的肺功能下降慢于泼尼松、硫唑嘌呤双药联合治疗组，但两组患者病死率差异无统计学意义，不过该研究并未设置安慰剂对照组。2008年英国胸科协会(BTS)指南和20
背景：一些观察性研究的结果显示，应用他汀治疗具有降低某些细菌感染的发生率的可能，因此作者分析了来自一项随机对照试验的数据以检验这个假设。方法：分析一项随机、双盲、安慰剂对照试验——JUPITER(证实他汀类预防作用的研究：评估瑞舒伐他汀的干预试验)试验中的数据。该试验中17 802名健康受试者(男性≥50岁，女性≥60岁)的低密度脂蛋白胆固醇水平<1300 mg/L(3.4 mmol/L)，hsC
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背景：利奈唑胺是一种治疗耐药革兰阳性球菌感染的药物，该药还具有抗MTB的活性，包括耐多药(MDR)及广泛耐药(XDR)MTB菌株，因此利奈唑胺也被应用于治疗耐药结核病。既往的研究大多为回顾性，且病例数较少，或研究中缺少随访和对照。方法：本研究纳入韩国首尔XDR肺结核患者41例，患者年龄≥20岁，痰涂片和痰培养均为阳性，在入选前6个月对其他抗结核药物治疗方案均无效。患者在原有治疗基础上加用利奈唑胺口
背景和目的：多数研究结果提示，在同一种族的美国人群中，特发性支气管扩张症是导致支气管扩张症的最常见病因。本研究拟通过对不同种族的支气管扩张症患者的病因进行分析，以进一步明确导致支气管扩张症的病因以及种族对病因分布的影响。方法：本研究共纳入112例经胸部CT确诊的支气管扩张症的患者，其中资料齐全的共106例。通过收集这些患者的临床问卷、肺功能资料、痰病原学结果、实验室检查及免疫功能检测结果等资料，并