目的分析、评价影响边远农村地区新生儿乙肝疫苗首针及时接种的主要原因及对策。方法在湖南省20个国贫县中随机抽4个县,其中3个为项目县,1个为对照县,所有距离县城40km以上的乡作为项目乡和对照乡,将项目乡随机分3个组,分别实施不同的免疫策略,对照乡为对照组。项目实施前、后对目标儿童展开接种率调查,调查采用标准的世界卫生组织30组群接种率调查方法的改进方法—40组群接种率调查法,进行调查。资料分析使用Excel和SPSS软件。结果不同地点出生的新生儿其乙肝疫苗的首针及时接种率的差异有统计学意义,在家出生的新生儿的首针及时接种率最低(47．6%),其次是乡级医院(79．2%)和县级医院(86．5%)；不同接种人员对新生儿乙肝疫苗首针及时接种的贡献不同,由乡以上医生实现的首针及时接种率最高为46．6%；大多数不及时接种的原因是“儿童家长不知道儿童出生后24h之内要接种乙肝疫苗第一针”。项目的实施能提高边远地区新生儿乙肝疫苗首针及时接种率,特别是在家出生的新生儿,其首针及时接种率由项目实施前的2．0%提高到实施后的47．6%。结论在家出生和监护人缺乏相关知识是目前制约边远地区新生儿乙肝疫苗首针及时接种的重要因素之一,项目的实施能改善这种状况,大大提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率。实施的关键在于村级卫生工作者参与新生儿乙肝疫苗的首针接种工作。