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【摘 要】护士工作压力是困扰护理管理者的一个难题，也是影响护理质量的重要因素。海岛护士因其职业性质、特殊的环境氛围、超负荷的工作和社会公众理解支持不足等因素而承受着高于一般职业的工作压力，如果调整不当就会出现一系列身心问题，工作效率降低。认真分析海岛护士工作压力，探讨其应对措施，对提高护理管理者和护士积极应对压力，指导护士释放压力，减轻职业疲倦及提高护理质量和护理工作满意度有很好的促进作用。
【关键词】海岛护士；压力；护理；对策
护士压力也称紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态[1]。在科学技术迅猛发展的今天，在知识经济、市场经济与服务竞争的大潮中，随着浙江舟山群岛新区的成立，每个行业都在寻找新的机遇，面对新的挑战，人们对海岛护理工作提出了更高的要求。护理学科的发展，不仅要求护士要有娴熟的专业技术、准确的判断能力，还要具有与之相对应的心理素质和沟通技巧，然而由于职业性质、超负荷的工作、社会评价不公平等给海岛护士造成很大的心理压力，直接影响着护士的心理健康，从而影响着护理事业及护理质量的提高。认真分析海岛护士压力的原因，探讨其应对措施，对维护病人权益，体现医院职能，更好地推动海岛护理工作的开展具有重要的意义。
1 护士压力原因分析
舟山市总工会曾在全市范围内开展了对市区5家大型医院临床护士压力现状的实地调查，调查采取现场访谈和问卷调查相结合的方式，共有368名护士接受调查。据统计，96%的被调查护士存在着一定的工作倦怠，其中近45% 的被调查护士存在严重的工作倦怠；90%的被调查护士反映工作压力较大，其中感到重度和极重压力的护士达35%。海岛护士的职业压力主要来自工作强度大、技术要求高、人际关系复杂、职业风险大、社会地位相对较低等因素。
1.1工作强度大， 技术要求高。
超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动，是构成海岛护士工作压力的主要因素。海岛护士工作时间大都是轮班制，“三班倒”或“全夜班”打破了护士正常的生物钟，过强的工作压力对护士的身心健康造成了一定的负面影响。海岛护士工作的对象比较复杂，年龄、职位、病况等各不相同。“以病人为中心”的护理模式，使护士工作已从单一的执行医嘱开始转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。这种包括心理和文化照顾在内的全面护理，是复杂而具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力。不同年龄、不同疾病患者的血管都有各自的特点，特别是对癌症、年老体弱的患者和婴幼儿的操作技术要求更高， 聚集各种穿刺难点，尤其在8：00到10：30治疗的高峰期，经常出现人手短缺，某些护士经验不足难免手忙脚乱，如果稍有疏忽甚至造成不可挽回的损失，承担相应的法律责任。
1.2护理工作的特殊性
医院是一个充满焦虑、变化、沟通障碍的场所，护士长期工作在充满“应激源”的环境中[2]，每天接触不同性格、脾气、知识、经济背景不同的患者与家属，应对患者喜怒哀乐等情绪变化，既要处理各种治疗护理等常规工作，还要处理各种应急突发事情，感受生死离别的情感冲击；职业暴露的风险，工作中经常接触各种致病因子，如细菌、病毒、放射线等威胁，以及拥挤的空间和不良的空气，遭受疾病的侵袭等不良环境。加之护士以女性为主，同时要扮演护士、母亲、妻子等多种角色。女性的生理特征，情绪周期性波动以及生儿育女、家庭劳动的负荷，如果得不到家人和朋友的理解、支持和帮助，在面对一系列紧张刺激时，常常会冲动，又因职业需要将其抑制，导致心理健康处于不良状态中。
1.3错综复杂的人际关系的压力
护士的工作关系比较复杂，主要存在着上下级之间、同事之间、护士与病人及其家属之间、护士与医生之间等各种关系。工作关系越复杂，角色冲突就越明显，护士的工作压力就越大。如果护士处理不当，很容易陷入人际关系的困境。尤其是在与病人之间的关系，它直接涉及护患双方权益、健康与经济问题以及人格和有关道德与法律责任问题，降低了老百姓打官司的门槛，导致医疗侵权诉讼频发。护理人员面对患者多样的情绪起伏变化，只能微笑面对，久而久之，护士在这些关系之间难以找到心理平衡点，容易出现焦虑，信心不足，精神衰竭等情况。护士在得不到理解，感到威胁或经历了感情伤害又无法表达自己时，会感到地位低，人身安全不佳，对工作满意度下降。这种长时间的情感投入，会使护士“精神耗竭”[3]。
1.4知识更新的压力
在人们家庭条件越来越好的形势下，新毕业生的文凭越来越高，现在很多医院招收护理专业的也要求本科学历，而在医院里，目前大多数护士是中专毕业，在这个以学历文凭择人的社会，这些中专文凭的护士面临着很大的学历压力，她们必须在繁重的工作同时，参加各种各样的学历文凭继续教育。在业务能力方面，当前科学发展日新月异，医疗知识更新换代较快，新设备层出不穷，对海岛护理人员提出前所未有的要求，迫使护理人员必须更新知识结构、学习新的技能才能满足工作需要。学历和技能也是造成海岛护理人员心理压力源的因素之一。海岛护士既要完成日常繁重的护理工作，还要利用休息時间参加培训、自学，加之海岛交通不便，给学习造成了很大的障碍，致使海岛护士长期处于高压的状态。
2 应对措施
护士职业压力作为一个应激源， 其应激反应的大小受应对方式的影响。应对是影响应激反应结果的重要中间变量， 不同的应对方式可降低应激反应水平或增加应激反应水平， 积极应对方式有利于提高护士的心理适应能力。海岛护士本身应该提高自身的综合能力， 同时医院管理层应该不断激励员工， 采取相应的解压措施。
2.1护士的自我缓解
（1） 加强自身的心理素质教育。内因起主导作用， 作为海岛护理人员本身， 应该学习一些减压的心理疗法。当压力过大、情绪不稳定时， 可以通过与同事或者上级、家人之间的积极交流寻求支持， 及时地宣泄情感等方法来缓解压力。如护士在工作之余参加各种娱乐活动与体育锻炼；定期组织护士领略大海风采，以观海来放宽心胸；鼓励护士学习心理健康知识，对护士进行心理指导，加强人生观，价值观的教育；宣传海岛护理队伍中的先进事迹， 弘扬奉献的精神，引导护士热爱本职工作， 从而在工作中获得精神的满足；培养理性待人处事的能力，缓解紧张情绪， 维持身心健康。护士应以最佳的工作方式、最高的工作效率、最好的护理质量， 全方位服务于患者。 （2） 提高业务水平。娴熟的操作技术是赢得患者信任的基础， 是建立和维护和谐的护患关系的重要因素；过硬的操作技术是增强工作信心的重要保证，能起到放松、缓解、促进身心健康的作用。护士应该在业余不断提高自身的业务素质和理论水平，比如各部门的护士可以经常组织业务学习或培训，定期举办各种工作经验交流会或外聘专家来讲座，或者应用网络媒体技术播放一些先进、安全、可靠的操作手法，从而了解国内外护理发展的新动向， 不断更新和拓展专业知识。同时，护士在日常工作中应严格执行“三查七对”的制度，及时发现问题、解决问题， 杜绝差错事故的发生。
2.2 改善工作环境，营造和蔼的人际关系
管理者要努力为护士营造舒适的工作环境，改善办公条件，将护士室、治疗室环境优化，各种物品放置有序，标识明确，便于护士查找。关心体贴护士的心理感受，积极疏导不良的情绪，指导护理人员释放压力。国内外研究证明，社会支持可以影响个体的身心健康，提高个体对各种事件的应对能力。同时要培养护士积极的情感，加强意志锻炼，提高心理耐受能力。管理者要想方设法丰富护士的业余生活，如在“国际护士节”组织文艺活动、外出郊游、召开谈心会、生日送小贺卡或小礼品，让护士有一种归属感。同时也可用语言或者墙报、宣传单等方式对患者进行健康教育，对其进行权利和义务的宣教， 加强其对护士工作的理解、支持和尊重。这些都可以为患者和工作人员提供一个整洁、舒适的环境， 缓解病人的忧郁和护士工作的疲乏感。
2.3 运用激励机制， 合理配备人员
护士长要根据工作量合理的安排人力，实行弹性排班，尽可能做到新老搭配、工作能力强与工作能力较弱的搭配，护士长排班时，充分理解护士既是妻子又是母親，同时承担多种角色，肩负工作与家庭的双重压力，尽可能满足护士的合理要求，缓解过度身心疲惫，按比例配备护理人员，按层次、职能增加护士数量，改变当前超负荷工作状态为护士创造良好的工作环境及工作条件，护士在工作中要善于调整自己的心态，学会有计划工作，巧妙交替脑力和体力劳动，尽可能减少压力因素的侵袭，当护士有负面情绪，又无法解除时，要帮助她们寻找正确的宣泄方式和寻求外在支持[4]。在新的护理模式下，护士通常期望能通过自己的努力让领导和服务对象满意， 希望能从他们那里得到基本的尊重和支持。因此， 管理者不要一味地注重工作成果和业绩表现，应该多关注护士的工作压力状况， 及时给予物质和精神上的支持与帮助， 使护士能平衡好工作与家庭的关系。管理者要根据各员工的特点， 扬长避短， 制定更加人性化的管理制度和绩效考核方法， 在组织结构、人员安排、效益分配和工作环境上更多地考虑护理人员的切身利益， 为她们创造一个具有吸引力的文化氛围和尽可能放松身心的工作环境。
3 总结
总之， 随着浙江舟山群岛新区的正式批复，给海岛护士提出了新的工作要求，在浙江舟山群岛新区建设大背景下，加上医疗职业本身的特殊性，要求海岛护士全面提升自身的综合素质，海岛护理人员的压力是必然存在的。为此，海岛护士要加强自身的业务素质，树立正确的人生观和价值观，从职责出发，客观评价自我在社会中的位置，不断提高适应压力的能力，不断加强业务培训，及时地宣泄情感，掌握适合自己的放松技巧，使海岛护理人员正确对待各种压力，提高海岛护理质量。以便建立最佳的心身状态，为我们的护理事业做出贡献。
参考文献：
[1] 刘素珍.护理心理学[M].上海：上海交通大学出版社，1997：107.
[2] 李春花，余雨岚.浅谈护士长如何维护护士的心理健康.实用护理杂志，2000，16（10）：38-39.
[3] 谭玉兰，宋玉兰.运用ROY适应模式管理护士职业压力初探.护士进修杂志，2002，17（2）：95-97.
[4] 胡佩诚，宋燕华.心理卫生和精神疾病护理[M].北京：北京医科大学出版社，1999：37～45.
【关键词】海岛护士；压力；护理；对策
护士压力也称紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态[1]。在科学技术迅猛发展的今天，在知识经济、市场经济与服务竞争的大潮中，随着浙江舟山群岛新区的成立，每个行业都在寻找新的机遇，面对新的挑战，人们对海岛护理工作提出了更高的要求。护理学科的发展，不仅要求护士要有娴熟的专业技术、准确的判断能力，还要具有与之相对应的心理素质和沟通技巧，然而由于职业性质、超负荷的工作、社会评价不公平等给海岛护士造成很大的心理压力，直接影响着护士的心理健康，从而影响着护理事业及护理质量的提高。认真分析海岛护士压力的原因，探讨其应对措施，对维护病人权益，体现医院职能，更好地推动海岛护理工作的开展具有重要的意义。
1 护士压力原因分析
舟山市总工会曾在全市范围内开展了对市区5家大型医院临床护士压力现状的实地调查，调查采取现场访谈和问卷调查相结合的方式，共有368名护士接受调查。据统计，96%的被调查护士存在着一定的工作倦怠，其中近45% 的被调查护士存在严重的工作倦怠；90%的被调查护士反映工作压力较大，其中感到重度和极重压力的护士达35%。海岛护士的职业压力主要来自工作强度大、技术要求高、人际关系复杂、职业风险大、社会地位相对较低等因素。
1.1工作强度大， 技术要求高。
超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动，是构成海岛护士工作压力的主要因素。海岛护士工作时间大都是轮班制，“三班倒”或“全夜班”打破了护士正常的生物钟，过强的工作压力对护士的身心健康造成了一定的负面影响。海岛护士工作的对象比较复杂，年龄、职位、病况等各不相同。“以病人为中心”的护理模式，使护士工作已从单一的执行医嘱开始转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。这种包括心理和文化照顾在内的全面护理，是复杂而具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力。不同年龄、不同疾病患者的血管都有各自的特点，特别是对癌症、年老体弱的患者和婴幼儿的操作技术要求更高， 聚集各种穿刺难点，尤其在8：00到10：30治疗的高峰期，经常出现人手短缺，某些护士经验不足难免手忙脚乱，如果稍有疏忽甚至造成不可挽回的损失，承担相应的法律责任。
1.2护理工作的特殊性
医院是一个充满焦虑、变化、沟通障碍的场所，护士长期工作在充满“应激源”的环境中[2]，每天接触不同性格、脾气、知识、经济背景不同的患者与家属，应对患者喜怒哀乐等情绪变化，既要处理各种治疗护理等常规工作，还要处理各种应急突发事情，感受生死离别的情感冲击；职业暴露的风险，工作中经常接触各种致病因子，如细菌、病毒、放射线等威胁，以及拥挤的空间和不良的空气，遭受疾病的侵袭等不良环境。加之护士以女性为主，同时要扮演护士、母亲、妻子等多种角色。女性的生理特征，情绪周期性波动以及生儿育女、家庭劳动的负荷，如果得不到家人和朋友的理解、支持和帮助，在面对一系列紧张刺激时，常常会冲动，又因职业需要将其抑制，导致心理健康处于不良状态中。
1.3错综复杂的人际关系的压力
护士的工作关系比较复杂，主要存在着上下级之间、同事之间、护士与病人及其家属之间、护士与医生之间等各种关系。工作关系越复杂，角色冲突就越明显，护士的工作压力就越大。如果护士处理不当，很容易陷入人际关系的困境。尤其是在与病人之间的关系，它直接涉及护患双方权益、健康与经济问题以及人格和有关道德与法律责任问题，降低了老百姓打官司的门槛，导致医疗侵权诉讼频发。护理人员面对患者多样的情绪起伏变化，只能微笑面对，久而久之，护士在这些关系之间难以找到心理平衡点，容易出现焦虑，信心不足，精神衰竭等情况。护士在得不到理解，感到威胁或经历了感情伤害又无法表达自己时，会感到地位低，人身安全不佳，对工作满意度下降。这种长时间的情感投入，会使护士“精神耗竭”[3]。
1.4知识更新的压力
在人们家庭条件越来越好的形势下，新毕业生的文凭越来越高，现在很多医院招收护理专业的也要求本科学历，而在医院里，目前大多数护士是中专毕业，在这个以学历文凭择人的社会，这些中专文凭的护士面临着很大的学历压力，她们必须在繁重的工作同时，参加各种各样的学历文凭继续教育。在业务能力方面，当前科学发展日新月异，医疗知识更新换代较快，新设备层出不穷，对海岛护理人员提出前所未有的要求，迫使护理人员必须更新知识结构、学习新的技能才能满足工作需要。学历和技能也是造成海岛护理人员心理压力源的因素之一。海岛护士既要完成日常繁重的护理工作，还要利用休息時间参加培训、自学，加之海岛交通不便，给学习造成了很大的障碍，致使海岛护士长期处于高压的状态。
2 应对措施
护士职业压力作为一个应激源， 其应激反应的大小受应对方式的影响。应对是影响应激反应结果的重要中间变量， 不同的应对方式可降低应激反应水平或增加应激反应水平， 积极应对方式有利于提高护士的心理适应能力。海岛护士本身应该提高自身的综合能力， 同时医院管理层应该不断激励员工， 采取相应的解压措施。
2.1护士的自我缓解
（1） 加强自身的心理素质教育。内因起主导作用， 作为海岛护理人员本身， 应该学习一些减压的心理疗法。当压力过大、情绪不稳定时， 可以通过与同事或者上级、家人之间的积极交流寻求支持， 及时地宣泄情感等方法来缓解压力。如护士在工作之余参加各种娱乐活动与体育锻炼；定期组织护士领略大海风采，以观海来放宽心胸；鼓励护士学习心理健康知识，对护士进行心理指导，加强人生观，价值观的教育；宣传海岛护理队伍中的先进事迹， 弘扬奉献的精神，引导护士热爱本职工作， 从而在工作中获得精神的满足；培养理性待人处事的能力，缓解紧张情绪， 维持身心健康。护士应以最佳的工作方式、最高的工作效率、最好的护理质量， 全方位服务于患者。 （2） 提高业务水平。娴熟的操作技术是赢得患者信任的基础， 是建立和维护和谐的护患关系的重要因素；过硬的操作技术是增强工作信心的重要保证，能起到放松、缓解、促进身心健康的作用。护士应该在业余不断提高自身的业务素质和理论水平，比如各部门的护士可以经常组织业务学习或培训，定期举办各种工作经验交流会或外聘专家来讲座，或者应用网络媒体技术播放一些先进、安全、可靠的操作手法，从而了解国内外护理发展的新动向， 不断更新和拓展专业知识。同时，护士在日常工作中应严格执行“三查七对”的制度，及时发现问题、解决问题， 杜绝差错事故的发生。
2.2 改善工作环境，营造和蔼的人际关系
管理者要努力为护士营造舒适的工作环境，改善办公条件，将护士室、治疗室环境优化，各种物品放置有序，标识明确，便于护士查找。关心体贴护士的心理感受，积极疏导不良的情绪，指导护理人员释放压力。国内外研究证明，社会支持可以影响个体的身心健康，提高个体对各种事件的应对能力。同时要培养护士积极的情感，加强意志锻炼，提高心理耐受能力。管理者要想方设法丰富护士的业余生活，如在“国际护士节”组织文艺活动、外出郊游、召开谈心会、生日送小贺卡或小礼品，让护士有一种归属感。同时也可用语言或者墙报、宣传单等方式对患者进行健康教育，对其进行权利和义务的宣教， 加强其对护士工作的理解、支持和尊重。这些都可以为患者和工作人员提供一个整洁、舒适的环境， 缓解病人的忧郁和护士工作的疲乏感。
2.3 运用激励机制， 合理配备人员
护士长要根据工作量合理的安排人力，实行弹性排班，尽可能做到新老搭配、工作能力强与工作能力较弱的搭配，护士长排班时，充分理解护士既是妻子又是母親，同时承担多种角色，肩负工作与家庭的双重压力，尽可能满足护士的合理要求，缓解过度身心疲惫，按比例配备护理人员，按层次、职能增加护士数量，改变当前超负荷工作状态为护士创造良好的工作环境及工作条件，护士在工作中要善于调整自己的心态，学会有计划工作，巧妙交替脑力和体力劳动，尽可能减少压力因素的侵袭，当护士有负面情绪，又无法解除时，要帮助她们寻找正确的宣泄方式和寻求外在支持[4]。在新的护理模式下，护士通常期望能通过自己的努力让领导和服务对象满意， 希望能从他们那里得到基本的尊重和支持。因此， 管理者不要一味地注重工作成果和业绩表现，应该多关注护士的工作压力状况， 及时给予物质和精神上的支持与帮助， 使护士能平衡好工作与家庭的关系。管理者要根据各员工的特点， 扬长避短， 制定更加人性化的管理制度和绩效考核方法， 在组织结构、人员安排、效益分配和工作环境上更多地考虑护理人员的切身利益， 为她们创造一个具有吸引力的文化氛围和尽可能放松身心的工作环境。
3 总结
总之， 随着浙江舟山群岛新区的正式批复，给海岛护士提出了新的工作要求，在浙江舟山群岛新区建设大背景下，加上医疗职业本身的特殊性，要求海岛护士全面提升自身的综合素质，海岛护理人员的压力是必然存在的。为此，海岛护士要加强自身的业务素质，树立正确的人生观和价值观，从职责出发，客观评价自我在社会中的位置，不断提高适应压力的能力，不断加强业务培训，及时地宣泄情感，掌握适合自己的放松技巧，使海岛护理人员正确对待各种压力，提高海岛护理质量。以便建立最佳的心身状态，为我们的护理事业做出贡献。
参考文献：
[1] 刘素珍.护理心理学[M].上海：上海交通大学出版社，1997：107.
[2] 李春花，余雨岚.浅谈护士长如何维护护士的心理健康.实用护理杂志，2000，16（10）：38-39.
[3] 谭玉兰，宋玉兰.运用ROY适应模式管理护士职业压力初探.护士进修杂志，2002，17（2）：95-97.
[4] 胡佩诚，宋燕华.心理卫生和精神疾病护理[M].北京：北京医科大学出版社，1999：37～45.