抑郁也玩躲猫猫

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  小玉觉得自己真的病了。白天头痛眼昏、疲劳胸闷、腹胀尿频、记忆力减退、工作效率低,晚上睡不安稳,梦境连连,醒来后就再难入眠。跑了多家医院,看了能看的所有科室,做过x光、胃镜、心电图、头颅CT……一切都正常。西医说是“神经衰弱”,中医认为“肾亏体虚”,莫衷一是。最后在心理科被确诊为隐匿性抑郁症,抗抑郁治疗后病情迅速好转。
  有类似症状的还有老张。一年多来,他被顽固的消化不良折磨得痛苦不堪,没有食欲,腹胀、腹痛,时而便秘,时而腹泻,体重由原来的70公斤锐减至54公斤。但各项检查都说没有大的器质性病变。曾被诊断为“慢性结肠炎”,但长期的中西医治疗丝毫无效。由于久治不愈, “一死了之”的心都有了。
  生活中有这样一些人,他们经常感到疲乏无力、精神萎靡、饮食不香、肌肉紧张、头痛腰酸、胸闷气短、心慌恶心、腹胀便秘,甚至全身疼痛,到医院检查,各种结果却都正常。这种不可名状的不适可涉及呼吸、消化、心血管、泌尿生殖、肌肉骨骼或中枢神经等各大系统,相应的对症处理没有任何疗效。如果进一步询问病史可以发现,他们总是闷闷不乐,对生活缺乏激情,凡事皆无兴趣,厌恶集体活动,焦虑。其实他们是患了隐匿性抑郁症。
  隐匿性抑郁症,顾名思义是指情绪低落和抑郁症状并不明显,往往以躯体不适为主诉,是一种不典型的抑郁症。在临床上,此病患者一般都具有四个特征:①抑郁症状不明显,往往只是情绪低落,喜欢独处,感叹“活着太累”,②伴随神经症或神经衰弱症状,主要为疑病症和强迫症,比如怀疑自己得了大病,多次检查也难释其疑。③躯体症状突出,但各种检查均正常;④患者几乎都以躯体症状求治于非精神科医生,易被漏诊、误诊。
  隐匿性抑郁症的治疗与抑郁症一样,需要采取综合措施,患者一般经过抗抑郁剂治疗两周后,情绪障碍就会慢慢好转,各种躯体不适感也会逐渐减少或消失。
  研究资料表明,“神经衰弱”或“植物神经功能紊乱”患者中,有80%处于抑郁状态,而“胃肠神经官能症”和“心脏神经官能症”患者中,有60%以上符合抑郁症的诊断。
  在遭遇漏诊、误诊的情况下,患者难以得到及时的正确治疗,不仅花费了大量钱财,长此以往,也会增加病人的精神负担,使病情迁延加重,甚至以自杀了结余生。国外研究表明,在自杀者中,50%为抑郁症,能得到正确诊断与治疗的患者仅为10%~20%。
  追寻漏诊原因,首先与传统文化的影响有关,一般人认为情绪低沉是精神创伤的一种反应,不认为是疾病的表现。而抑郁症患者大多因生活中的应激事件而诱发,因此更易被认为是在“闹情绪”“思想狭隘”,而不知道就医。再者,非精神科医生对患者的躯体不适多注重本专业疾病的检查与诊断,很少问及情绪方面的表现。而且医生常将患者的不良情绪认为是躯体疾病的心理负担,很少细致询问抑郁情绪产生的时间、程度及相伴随的其他表现。事实上,一些癌症、肝炎、糖尿病、风湿病、癫痫、中风等患者很可能也伴有抑郁症状,应及时配合抗抑郁药物治疗。一些药物也可诱发抑郁情绪,如抗高血压药、抗消化性溃疡药、激素类药物及抗癌药物等。
  由于隐匿性抑郁症的患者从表面上看与正常人无异,既不会引起“胡言乱语”,也没有明显的行为紊乱,而各种各样的躯体症状又查不出器质性病变,对症治疗效果也不佳,常常被亲友和同事们误解为“没病装病”,使患者承受着心灵和躯体的双重痛苦。因此,除了请医生及时进行积极的心理干预,亲朋也应该多给他们一些爱心、关心、耐心和帮助,使他们早日摆脱隐匿性抑郁症的困扰。
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