评价Q值调整联合单眼视LASIK治疗近视伴老视的效果。
方法：回顾性病例对照研究。纳入2017年2月至2018年12月在上海爱尔眼科医院国际屈光中心实施老视手术患者。34例非主视眼采用Q值调整联合单眼视LASIK治疗老视，非主视眼设定目标Q值比术前Q值向更负的方向变化0.3～0.5，保留的屈光度在-1.00～-0.25 D范围。对照组43例匹配年龄和非主视眼屈光度，保留的屈光度在-1.00～-0.25 D范围，不做Q值调整；2组主视眼均全矫。记录非主视眼的裸眼远、中、近视力，角膜中央3 mm屈光度，前表面Q值，总像差，低阶像差，高阶像差，球差，角膜球差，离焦和彗差。记录双眼裸眼远、中、近视力。组间连续型变量比较采用独立样本t检验，使用Spearman相关检验近视力与离焦、术后Q值及瞳孔变化幅度的相关性。
结果：术后3个月，Q值调整联合单眼视组非主视眼近视力较对照组好（t=0.597，P=0.021），远视力和中视力与对照组相比差异无统计学意义。Q值调整联合单眼视组93%的患者双眼近视力（LogMAR）在0或以上，比对照组的86%高（χ2=27.127，P<0.001）。与对照组相比，Q值调整组总像差、低阶像差、角膜球差、离焦较对照组大（t=-2.210，P=0.032；t=-2.135，P=0.038；t=-2.108，P=0.038，t=-2.190，P=0.034）。77例患者近视力与术后自然光线瞳孔下的离焦、术后Q值及调节引起的瞳孔变化均呈负相关（r1=-0.251，P1=0.028；r2=-0.543，P2<0.001；r3=-0.417，P3<0.001）。
结论：采用Q值调整联合单眼视LASIK治疗老视在提高近视力的同时，不影响远视力。Q值向负向调整，增加了中央角膜的屈光度、离焦和球差，在视近时通过瞳孔直径的变化，提高近视力，同时不会明显影响远视力。