【摘 要】
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目的 探讨血清皮质醇水平与早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的关系.方法 选择2009年1月1日至12月31日间出生后即在福建省妇幼保健院新生儿科治疗的432例早
【机 构】
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福建省妇幼保健院(福建医科大学教学医院)新生儿科,福建中医药大学附属第二人民医院儿科
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目的 探讨血清皮质醇水平与早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的关系.方法 选择2009年1月1日至12月31日间出生后即在福建省妇幼保健院新生儿科治疗的432例早产儿为研究队列,预采集其桡动脉血,以出生3 d后诊断PDA的为PDA组,按照1∶1匹配巢式病例对照研究的方法,选择同期住院的胎龄相近(相差小于1周)、有相同的孕母产前地塞米松应用史,同一日龄行超声心动图排除PDA的早产儿为对照组进行匹配,共38对.收集两组早产儿临床资料,并在行超声心动图的当天第2次采集桡动脉血.用化学发光法检测两组两次血标本的血清皮质醇水平,并采用Logistic回归分析方法 分析PDA的危险因素.结果 PDA组及对照组的性别比例、胎龄、分娩方式、出生窒息史、是否合并呼吸衰竭、败血症以及血清球蛋白、白蛋白值的差异无统计学意义(P均＞0.05).PDA组出生时的血清皮质醇浓度为(261.9±229.6)nmol/L,低于对照组的(379.8±236.3)nmol/L,差异有统计学意义(t=2.20,P=0.03).条件 Logistic回归分析显示出生低血清皮质醇水平是早产儿发生PDA的危险因素(OR=0.916,95%CI:0.854～0.983,P=0.015).在控制了出生血清皮质醇基础值、缺氧、感染、危重症等影响因素后,PDA组和对照组的第2次血清皮质醇浓度的校正均值(95%CI)分别为300.0 nmol/L(232.4～367.4 nmol/L)和263.6 nmol/L(196.2～331.2 nmol/L),两组比较差异无统计学意义(t=0.537,P=0.466).结论 出生低血清皮质醇水平是早产儿PDA的危险因素,而早产儿发生PDA不影响血清皮质醇水平.
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