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摘要：根据国际（GINA）方案，儿童哮喘是包含两个年龄组的哮喘患儿，一是小于5岁的小年龄组，二是大于5岁的儿童组。儿童哮喘与成人哮喘有许多相同点，如定义病理机制，病程自然发展规律等，但也有许多不全相同之处。由于儿童处在生长发育阶段，所以哮喘与成人哮喘的发生，发展规律是相同的。当儿童暴露于致敏原的环境，机体被致敏后，气到产生慢性炎症反应。致敏原多种多样，可以是气源性的，也可以是食源性的，可以是非细菌感染的化学物理因素，也可以由感染引起或诱发。感染中病毒及胞内菌是公认的病因或触发因素。合胞病毒，副流感病毒公认与小年龄组患儿的喘息息息相关；大年龄组则与支原体，鼻病毒密切相关。
关键词：临床表现中西医结合疗法预防
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0490-01
现时导致儿童哮喘病发的过敏源正不断增多，如空气中的各种化学粉尘、花粉、烟雾、刺激性气味等。为了避开这些过敏源，儿童室内活动增加，但是室内的尘螨，装修材料等用各种化学物质制成的物件以及宠物的分泌物、皮屑和脱发，又可造成过敏从而诱发哮喘。所以，过敏是儿童哮喘高发的最主要原因。
1临床表现
1.1前驱症状：哮喘发作前，常有咳嗽，胸闷或连续喷嚏等先兆症状。
1.2发作期症状和体征：症状发作与缓解期限的长短差异很大。可以一年发作1～2次，每次数分钟；也可一周发作数次，每次数小时到数日。急性发作时出现呼吸困难、哮鸣、咳嗽及多痰。由于呼气时支气管腔有生理性缩小，呼气困难尤为明显，因而有“呼气性呼吸困难”之称。患者被迫采取坐位，两手前撑、两肩耸起，额部冷汗，痛苦异常。体格检查，胸部多较饱满，胸壁运动受限，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下移，听诊两肺满布哮鸣音，发作后期并发感染者可有湿性罗音。
1.3哮喘持续状态，哮喘发作严重，经治疗持续24小时不缓解者，称“哮喘持续状态”。导致“哮喘持续状态”的原因很多，常见的有：①感染未得到控制；②过敏源未去除；③体液消耗过多或利尿失水，以致痰液粘稠不易咳出，阻塞小支气管；④酸中毒及电解质紊乱；⑤心功能不全，肾上腺皮质功能不全。
2中西医结合组
2.1咳嗽急性发作期口服酮替芬和氨茶碱片。酮替芬：年龄小于3岁，1mg/d，分2次口服；年龄大于3岁2mg/d，分2次口服，联系用药1月。氨茶碱片：5mg/（kg·d），分3次口服。同事服用自制益肾固表糖浆。咳嗽缓解期停用酮替芬，继续用小剂量氨茶碱维持治疗，3mg/（kg·d），分2次口服，共6月；继续服用自制益肾固表糖浆。药物组成：生地黄20g，山药15g，泽泻12g，茯苓15g，牡丹皮15g，紫苑15g，山茱萸15g，款冬花15g，诸药按照以上比例，按照药典规定，由我院制剂室制成浓缩液100ml，按1ml/kg给药，每日2次，连用6月。
2.2西药组。根据《全球哮喘防治创议》（GINA）方案指导治疗，包括必要时吸氧，雾化吸入，或按需要给予抗生素补液；糖皮质激素等处理。连续治疗7—10d，结果显示，中西医结合治疗哮喘可以明显改善、咳嗽、喘息、肺部哮鸣音等症状及体征，控制咳嗽，咳痰，喘息的作用较强，其疗效优于西医组，而对肺部哮鸣音的改善，其疗效与西医组相当。说明中医药在对症治疗中，尤其是止咳化痰平喘方面有独特的疗效。治疗结束后，观察组的喘息、咳嗽、咯痰症状的积分差与对照组相比差异有统计学意义。说明中西医结合治疗对于改善支气管哮喘发作时的咳嗽、咯痰、喘息的作用明显优于西药组。
2.3预防复发。
2.3.1色甘酸二钠：主要用于预防哮喘发作。对外源性哮喘效果显著。对运动诱发的哮喘及部分内源性哮喘也有效。本药口服极少吸收，用粉剂作雾化吸入每次20mg，每日3～4次。干粉剂有刺激性，可引起支气管痉挛，同时给肾上腺素吸入，可以防止。
2.3.2脱敏疗法。主要用于吸入性和混合性哮喘，采用经皮肤试验或其他方法证实的抗原浸出液，按计量由小至大，浓度由淡至浓的原则，每5～10天一次皮下注射。疗效一般在70%左右。
3结论
现时西医药在治疗及控制哮喘发作上可起立竿见影之效，但只是治标不治本，不能根本解决这一关键问题。而中医的辩证施治，分清痰热虚实，孰脾孰肺孰肾，因时因人开出针对之中药；配合西医药正规哮喘疗法（GINA）。可收到治标治本的疗效。
参考文献
[1]全国儿童哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，199836（12）
[2]徐明瑞.《内科学》.人民卫生出版社
[3]杨锡强，易著文，儿科学[M].北京人民卫生出版社.2004.193
关键词：临床表现中西医结合疗法预防
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0490-01
现时导致儿童哮喘病发的过敏源正不断增多，如空气中的各种化学粉尘、花粉、烟雾、刺激性气味等。为了避开这些过敏源，儿童室内活动增加，但是室内的尘螨，装修材料等用各种化学物质制成的物件以及宠物的分泌物、皮屑和脱发，又可造成过敏从而诱发哮喘。所以，过敏是儿童哮喘高发的最主要原因。
1临床表现
1.1前驱症状：哮喘发作前，常有咳嗽，胸闷或连续喷嚏等先兆症状。
1.2发作期症状和体征：症状发作与缓解期限的长短差异很大。可以一年发作1～2次，每次数分钟；也可一周发作数次，每次数小时到数日。急性发作时出现呼吸困难、哮鸣、咳嗽及多痰。由于呼气时支气管腔有生理性缩小，呼气困难尤为明显，因而有“呼气性呼吸困难”之称。患者被迫采取坐位，两手前撑、两肩耸起，额部冷汗，痛苦异常。体格检查，胸部多较饱满，胸壁运动受限，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下移，听诊两肺满布哮鸣音，发作后期并发感染者可有湿性罗音。
1.3哮喘持续状态，哮喘发作严重，经治疗持续24小时不缓解者，称“哮喘持续状态”。导致“哮喘持续状态”的原因很多，常见的有：①感染未得到控制；②过敏源未去除；③体液消耗过多或利尿失水，以致痰液粘稠不易咳出，阻塞小支气管；④酸中毒及电解质紊乱；⑤心功能不全，肾上腺皮质功能不全。
2中西医结合组
2.1咳嗽急性发作期口服酮替芬和氨茶碱片。酮替芬：年龄小于3岁，1mg/d，分2次口服；年龄大于3岁2mg/d，分2次口服，联系用药1月。氨茶碱片：5mg/（kg·d），分3次口服。同事服用自制益肾固表糖浆。咳嗽缓解期停用酮替芬，继续用小剂量氨茶碱维持治疗，3mg/（kg·d），分2次口服，共6月；继续服用自制益肾固表糖浆。药物组成：生地黄20g，山药15g，泽泻12g，茯苓15g，牡丹皮15g，紫苑15g，山茱萸15g，款冬花15g，诸药按照以上比例，按照药典规定，由我院制剂室制成浓缩液100ml，按1ml/kg给药，每日2次，连用6月。
2.2西药组。根据《全球哮喘防治创议》（GINA）方案指导治疗，包括必要时吸氧，雾化吸入，或按需要给予抗生素补液；糖皮质激素等处理。连续治疗7—10d，结果显示，中西医结合治疗哮喘可以明显改善、咳嗽、喘息、肺部哮鸣音等症状及体征，控制咳嗽，咳痰，喘息的作用较强，其疗效优于西医组，而对肺部哮鸣音的改善，其疗效与西医组相当。说明中医药在对症治疗中，尤其是止咳化痰平喘方面有独特的疗效。治疗结束后，观察组的喘息、咳嗽、咯痰症状的积分差与对照组相比差异有统计学意义。说明中西医结合治疗对于改善支气管哮喘发作时的咳嗽、咯痰、喘息的作用明显优于西药组。
2.3预防复发。
2.3.1色甘酸二钠：主要用于预防哮喘发作。对外源性哮喘效果显著。对运动诱发的哮喘及部分内源性哮喘也有效。本药口服极少吸收，用粉剂作雾化吸入每次20mg，每日3～4次。干粉剂有刺激性，可引起支气管痉挛，同时给肾上腺素吸入，可以防止。
2.3.2脱敏疗法。主要用于吸入性和混合性哮喘，采用经皮肤试验或其他方法证实的抗原浸出液，按计量由小至大，浓度由淡至浓的原则，每5～10天一次皮下注射。疗效一般在70%左右。
3结论
现时西医药在治疗及控制哮喘发作上可起立竿见影之效，但只是治标不治本，不能根本解决这一关键问题。而中医的辩证施治，分清痰热虚实，孰脾孰肺孰肾，因时因人开出针对之中药；配合西医药正规哮喘疗法（GINA）。可收到治标治本的疗效。
参考文献
[1]全国儿童哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，199836（12）
[2]徐明瑞.《内科学》.人民卫生出版社
[3]杨锡强，易著文，儿科学[M].北京人民卫生出版社.2004.193