探讨胸腔镜下应用疝环针带线治疗新生儿先天性胸腹裂孔疝(congenital diaphragmatic hernia，CDH)的手术适应证及安全性。
方法收集2016年1月至2018年5月在武汉儿童医院新生儿外科接受胸腔镜手术治疗的20例CDH患儿，按手术方式分成胸腔镜下疝环针带线(thoracoscopic repair with self-made hernia ring pins，TRHP)及传统胸腔镜下膈肌修补术(traditional thoracoscopic repair，TTR)组，比较两组患儿在出生体重、孕周、手术日龄、住院时间、复发例数有无差异；比较同一术者采用不同手术方式时手术时间的差异。膈疝缺损的大小按照CDHSG(The Congenital Diaphragmatic Hernia Study Group)的标准分成A、B、C、D四级，分析不同级别缺损复发的风险。CDH病情根据膈肌缺损大小以及是否合并先天性心脏病分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期，统计每组各期的人数。统计学方法包括t检验，卡方检验，fisher精确检验，P<0.05为差异具有统计学意义。全部病例术后定期随访。
结果TRHP组共6例，均为Ⅰ、Ⅱ期患儿。其中，男3例，女3例；3例A级缺损，3例B级缺损；疝内容物为小肠、结肠、肾脏以及脾脏。5例为左侧膈疝，1例为右侧膈疝，该例患儿及1例左侧CDH患儿存在疝囊。右侧膈疝患儿术后第一天及第二天出现血尿，对症治疗痊愈。随访时间为(12.17±8.35)个月，未发现复发病例。TTR组14例，A级、B级、C级缺损的患儿分别为7例、5例和2例。A级、B级患儿为Ⅰ、Ⅱ期，C级患儿为Ⅲ期。12例A/B级膈疝患儿中，10例为左侧膈疝，2例为右侧膈疝，3例有疝囊。疝内容物包括小肠、结肠、肾脏以及脾脏。两组病例均未出现手术并发症。TRHP组及TR组A/B级缺损患儿在出生体重、孕周、手术日龄上的差异均无统计学意义(P>0.05)，但手术时间[(49.0±10.75)min比(80.17±6.86)min]的差异具有统计学意义(P<0.05)。随访时间为(13.42±5.99)个月，无复发病例。
结论胸腔镜下疝环针带线治疗CDHSG C级以下的新生儿CDH是安全的且简单易行。对C级或以上的CDH，实施传统的胸腔镜手术或开放手术为宜。